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2012-08-09 22:15:01| 人氣582| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

慢性Ｂ型肝炎是可治療、甚至可能療癒的疾病

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　 〔記者林東良南市報導〕衛生署公布的民國一百年國人十大死因，約有一萬三千人死於慢性肝病，肝硬化或肝癌，其中近三百萬的Ｂ型肝炎帶原者，為慢性肝病死亡的重要危險族群，衛生署台南醫院內科部醫師鄭維鈞指出，拜抗病毒藥物日新月異之賜，慢性Ｂ型肝炎已是可以治療、甚至可能療癒的疾病。
  一名五十歲的陳先生是位電子科技業主管，平時身體健康，無慢性疾病。十餘年前體檢時被驗出有Ｂ型肝炎帶原情形，但未規則追蹤。今年接受公司主管體檢時為驗出肝功能指數ＧＯＴ（ＡＳＴ）／ＧＰＴ（ＡＬＴ）異常，被轉診至署立台南醫院胃腸肝膽科門診。
　衛生署台南醫院胃腸肝膽科鄭維鈞醫師，為陳先生安排追縱檢驗，發現陳先生血中Ｂ型肝炎血清抗原（ＨＢｓＡｇ）及ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）皆呈陽性，超音波下有肝實質病變，顯有慢性發炎情形，且血中Ｂ型肝炎病毒量（ＤＮＡ）也十分高，證實為慢性Ｂ型肝炎，建議追蹤服藥；此時，陳先生才驚訝表示：「什麼！Ｂ型肝炎不是很多人有嗎？還需要追蹤吃藥喔！」。
　鄭維鈞醫師說，雖然台灣於民國七十三年已經有全面施打Ｂ型肝炎疫苗的政策，但在三十至五十歲青壯年族群，仍有許多人體內帶有Ｂ型肝炎病毒而不自知。許多人年輕時被驗出有Ｂ型肝炎帶原（即帶有Ｂ型肝炎病毒，但肝指數正常後）便未再追蹤，直到出現疲倦、食慾不振、噁心、嘔吐乃至黃疸、茶色尿時，已演變成嚴重的肝炎甚至肝硬化情形。
　事實上，近年國際研究已經發現，Ｂ型肝炎的自然病程會從年輕時的免疫耐受期，於十至二十年後進入免疫清除期，出現反覆肝臟發炎，肝指數異常的情形。如於免疫廓清期無法完全清除病毒，則進入非活性期（或帶原期）。但事實上在免疫廓清期或帶原期，都有可能因疾病活化帶來肝臟發炎、壞死，而引發組織纖維化，造成肝硬化。肝硬化會大大增加肝衰竭及產生肝癌的風險。
  除此之外，即便只有Ｂ型肝炎而無肝硬化，產生肝癌的風險也比一般健康成人高出許多。因此，Ｂ型肝炎的病人即使肝功能指數正常，每半年至一年接受抽血及超音波的檢查追蹤，已經被認為是必要的。
　鄭維鈞醫師表示，這一兩年來Ｂ型肝炎的治療已有極大的進展。在慢性肝炎（即肝指數高於正常值二到五倍以上的病人），每週一次的長效型干擾素注射六至十二個月的療程，已經證明能有效改善肝發炎及肝功能指數甚至有可能長期清除病毒。
  而口服小分子藥物，如肝安能（Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ），肝適能（Ａｄｅｆｏｖｉｒ），喜必福（Ｔｅｌｂｉｖｕｄｉｎｅ），貝樂克（Ｅｎｔｅｃａｖｉｒ），惠立妥（Ｔｅｎｏｆｏｖｉｒ），長期使用也能壓制病毒活性，改善肝功能乃至反轉肝纖維化病程。針對特殊族群，如急性肝衰竭或接受化學治療的Ｂ型肝炎病人，及時治療的成效更十分顯著，甚至有少部分的人可以痊癒。二０一二年亞太肝臟研究學會發表的Ｂ型肝炎治療臨床指引，更對難治的病人，如抗藥性病毒，合併Ｃ型肝炎及懷孕的病人，作出新的建議及指引。
　鄭維鈞醫師表示，Ｂ型肝炎是一種需要長期追蹤，且可以治療的疾病。患者若能和醫師配合，於適合時機及早接受治療，可以大大減少肝硬化，肝癌等重大併發症的風險，而慢性肝病患者的人生，也可以是彩色而健康的。

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台長： coolanews

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