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2012-02-04 18:02:33| 人氣862| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

自體口腔硬顎移植修補眼瞼缺損

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　〔記者林東良南市報導〕一名老年病患眼瞼長一小痘，以為長「針眼」而不以為意，半年後卻越長越大，經診斷為「眼瞼皮脂腺癌」，經切除近三分之二眼瞼，並藉由自體口腔硬顎移植，來修補大範圍眼瞼缺損後，才回復眼瞼正常功能，經過追蹤完全沒有腫瘤復發，及淋巴節、器官轉移的跡象。
  奇美醫院眼科李志昭醫師表示，病患陳老先生年近八十，身體仍相當硬朗，三年前發現右眼上眼瞼長出一棵豆子大小的腫瘤，一開始只是認為長針眼但不以為意，經約半年後，腫瘤卻越長越大，而且有遮住視線、睫毛脫落、流血的現象發生，他緊張下才就醫檢查；經檢查後發現上眼瞼有一個約一點二公分大小的腫瘤，已有潰瘍的情況，經安排眼瞼腫瘤組織切片檢查，經證實病變為眼瞼皮脂腺癌，立即進行大範圍的眼瞼腫瘤病灶全切除手術。
  李志昭醫師說，由於切除掉近三分之二的眼瞼，保留的眼瞼過少，得藉由眼瞼重建手術，才能回復眼瞼正常功能，但由於病患對側眼睛視力不好，因此重建手術的選擇方式，必需考慮不能遮蔽到患側眼睛的視線，才不會影響到日常生活，因此選擇「口腔硬顎移植」，來修補這個大範圍的眼瞼缺損。
  由於口腔硬顎軟骨，是病患自身的組織，不會有排斥的問題，一般都能在兩個星期內恢復；但是剛移植過來的硬顎軟骨，表面較粗糙，初期容易刮傷角膜，因此初期病患必須配戴治療性隱形眼鏡保護角膜，通常一個月後角膜刮傷的現象就會消失。
  李志昭醫師指出，由於眼瞼皮脂腺癌是屬於較惡性的細胞形態，因此病患還必須進行全身檢查，評估是否有癌細胞轉移的現象，開刀部位也要進行預防性的放射線治療，以防範腫瘤再復發及提高治癒率。經過兩年多病患在眼科、血液腫瘤科、放射腫瘤科醫療團隊追蹤照顧之下，目前完全沒有眼瞼腫瘤復發，以及身體淋巴節及器官轉移的跡象。
  李志昭醫師表示，在其門診中共有六位和陳老先生一樣，為眼瞼皮脂腺癌的病患，其中四位病患因較有警覺心，都在早期腫瘤較小時就發現，隨即進行眼瞼腫瘤切除。剩餘的正常眼瞼組織夠多，眼瞼可直接縫合或進行同眼對側眼瞼板移植至眼瞼缺損處，術後病患恢復快，經追蹤二至四年，目前並無發現腫瘤復發及轉移情形發生；但另外有一位病患，就診時已侵犯到外眼球及眼眶，雖然進行眼眶內容物全剜除手術及放射線治療，但仍不幸於三年後發現耳前淋巴結轉移，再一年後追蹤發現已有轉移，進入癌症末期。
  根據統計資料顯示，台灣眼瞼惡性腫瘤發生率，每年每百萬人中大約產生三個新個案，其中基底細胞癌佔絕大部分，鱗狀細胞癌次之，眼瞼皮脂腺癌約只佔七％，因此眼瞼皮脂腺癌的發生率其實很低，不需要過度擔心，但眼瞼皮脂腺癌是眼瞼惡性腫瘤，和基底細胞癌、鱗狀細胞癌等比較，有較高度惡性度及致命性。
  李志昭醫師呼籲中老年人，若有難治癒、反覆發作的眼瞼針眼或霰粒腫，在短期內快速長大的眼瞼腫瘤，且有容易流血、潰瘍、變色、睫毛脫落等現象，應儘早就醫檢查，以排除眼瞼惡性腫瘤的可能性，以期能達到早期發現、早期治療的目標。

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台長： coolanews

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