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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/qFZ3Tq3m0_w胰臟癌因早期症狀不明顯，發現時多數已是晚期，加上手術技術層面要求高，化學治療成效不佳，病人5年存活率自1975年迄今始終維持5%左右，讓人聞之色變；成大醫院從2003年成立胰臟癌跨科治療團隊，結合內、外、血腫、放射及營養科等，運作10多年下來，胰臟癌末期患者接受治療者6成能有效延長壽命到1年以上，2期患者5年存活率達到26.5%的世界級水準，第3期胰臟癌患者中約1/3更接受降階治療手術，使其5年存活率從以往的「0」，猛進到20%。這些優秀的成果使團隊在2011年獲得國家品質標章。

　　成大醫院上消化道癌症團隊（原胰臟癌團隊）召集人、外科部創傷科主任沈延盛醫師指出，負責重要消化功能的胰臟生長在腹腔的深處，號稱為沉默的器官，一旦出問題，連進行檢驗、切片都相當困難，當有血糖不穩、黃膽等症狀，往往都已是胰臟癌的末期，加上腫瘤特性進展快速，過去很多醫師都選擇保守治療。

　　沈延盛醫師表示，1998年統計成大醫院第4期胰臟癌患者平均存活大約4.6個月，多數患者很難超過半年，為突破治療困境，2003年在當時成大外科部主任林炳文教授和市立醫院牟聯瑞院長支持下，結合南部9家醫院，包括成大醫院、奇美醫院、台南市立醫院、新樓醫院、大林慈濟醫院、嘉義基督教醫院、聖馬爾定醫院及屏東寶建醫院等，成立全台第一個跨院治療團隊，協助其他醫院將患者後送，透過院際整合給予病人完整的治療。

　　成大醫院同時也成立胰臟癌跨科治療團隊，沈延盛醫師負責撰寫治療準則及治療化學處方，和放射科蔡宏名主任合作進行診斷與疼痛治療，和營養師合作調整病人飲食，同時結合內、外、血腫、放射及營養科等，運作10多年，已有良好的默契，患者確診後多能在一周內即快速展開治療，成功延長病人存活期。目前中、南部胰臟癌患者多集中在成大治療。

　　沈延盛醫師提到，胰臟癌患者腸胃功能都受影響，往往在短期內快速消瘦，產生所謂的癌症惡體質，喪失對抗疾病的本錢。團隊除依照病患的不同期別給予不同的治療選擇外，並從加強營養開始，患者在1年內蛋白質的吸收率都能達到正常的7成，間接降低死亡率。這些成果在2010年成為第一版的「成大醫院胰臟癌診療指引」，2011年完成修正版，供其他團隊參考，2010年也將胰臟癌團隊擴充成上消化道癌症團隊。目前也和美國俄亥俄州大學癌症中心腸胃癌症科洽商在兩院使用陳慶士教授研發之新藥(AR42)進行癌症惡體質臨床試驗治療，希望找到可改善胰臟癌症惡體質的新藥物。

　　胰臟癌過去連診斷、切片都有問題，主因是胰臟躲在胃腸的後方，器官小、周邊又都是大血管，加上患者呼吸的起伏，操作時稍有不慎就會造成無法收拾的後果。成大醫院自2003年就結合放射科的電腦斷層影像導引，完成超過250例的切片，有助後續的治療，也是全台極少數可以利用影像導引進行疼痛燒灼治療的團隊，大幅提高末期患者生活品質。

    沈延盛醫師指出，手術是早期胰臟癌的最佳治療方法，從2010年至2014年9月，成大醫院共有214例接受胰十二指腸切除術，手術死亡率僅0.43%，甚至80歲以上患者都可以安全執行胰十二指腸切除術。另為要幫患者創造更好的恢復條件，也選擇適宜病人進行腹腔鏡微創手術，目前已完成10例腹腔鏡胰十二指腸切除術，及約80例遠端胰臟切除手術。

　　對於第3期患者，一般醫師都認為手術困難度高、存活率又低，不願進行，成大醫院則積極進行降階治療後再手術。沈延盛醫師指出，成大醫院的經驗顯示，約有1/3患者經過化、放療縮小腫瘤，使癌症期別降階後，可成功以手術切除腫瘤，其中存活最久至今已超過12年。

　　成大醫院另與台灣胰臟醫學會合作，從2008年起，每年舉辦胰臟癌治療國際研討會。並與國衛院合作進行多項不同期數的治療計畫，特別是胰臟癌治療新藥MM398的第2期及第3期臨床試驗，收錄病人數領先其他國家，而此臨床試驗是近年胰臟癌治療少數成功的新藥物，成大醫院也接受美國藥物食品管理局查核，最近可望獲得美國的核可上市，為治療增添利器。

    沈延盛醫師表示，在改善胰臟癌病人的存活上，預計明年在成大醫院開始進行新的計畫，和國衛院陳立宗所長及張書銘教授利用國健局的資料尋找高危險族群，篩選出早期癌症病人給予正確的手術；另外，第4期胰臟癌患者中有一群病人會產生大量腹水，會使病人身體狀況惡化而無法接受治療，將利用腹內高溫灌流及手術盡量切除腫瘤，再合併化學治療給予病人治療。