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五大族群全面防護　百日咳OUT!

    1歲以下嬰幼兒為感染百日咳之好發族群，台灣周產期醫學會理事長暨馬偕紀念醫院婦產部高危險妊娠科陳治平醫師表示，新生兒一旦感染百日咳會產生咳嗽、嘔吐、呼吸困難等症狀，嚴重者造成休克，併發肺炎、腦病變，而小於6個月的嬰幼兒是感染百日咳的第一高峰期；10-14歲兒童則為感染第二高峰期，因為百日咳疫苗抗體時效約6至10年，出生時接種的疫苗到10歲時已沒有保護力。根據衛生福利部疾病管制署統計資料顯示[1]，2007年至2017年全台十年間共發生591例百日咳確定病例，而以不滿1歲、未達接種疫苗年齡之新生兒為最多（270例，45.6%），其次為10-14歲之孩童（100例，16.9%）。陳治平理事長指出，今年(2017)1-4月依據疾管署登錄資料發現已有9例感染病例，其中7例為未滿一歲之新生兒，呼籲孕產婦與其家人應建立施打百日咳疫苗之必要觀念，千萬不可有僥倖心態，以免心愛的寶貝受到百日咳侵襲，造成無法挽回的遺憾！


圖:示意圖.
陳治平理事長表示，研究傳染百日咳給嬰幼兒的來源發現，7-8成的嬰幼兒感染百日咳來自父母、家庭成員，住在同一家庭有密切接觸的照顧者、褓母等。我國目前推動百日咳疫苗施打政策為出生2、4、6、18個月及5歲時皆需接種疫苗，但出生0-2個月的寶寶處於空窗期，建議孕媽咪應於產前28-36週施打疫苗，以提供剛出生的新生兒足夠的抗體預防感染。台灣周產期醫學會為倡導社會大眾瞭解感染百日咳之危險、破除產婦及家屬對於產前施打疫苗的迷思，今年將展開「百日咳防護網－五大族群全面防護　百日咳OUT!」系列衛教宣導，呼籲疫苗注射採取包覆策略，除了寶寶本身外，五大族群包含孕產婦、爸爸、兄弟姊妹、祖父母、醫護人員與褓母，皆建議施打百日咳疫苗，讓百日咳沒有任何可侵入的機會，確實做好防疫。

青少年及成人為百日咳主要傳染源！咳嗽超過兩週務必當心極有可能感染百日咳！

孕產婦等五大族群均需施打　有效降低新生兒感染率

　　馬偕兒童醫院醫務部邱南昌主任表示，百日咳藉由飛沬接觸而傳播，傳染力非常強，不只是孩子，連大人都有可能感染。過去診間即曾有一名僅2,700公克的1個月大女娃，就醫時臉發黑、發燒且出現嘔吐症狀，經血液檢查、鼻咽擦拭做細菌培養檢測確診為罹患百日咳。而深入探究感染來源，竟發現女娃的媽媽與哥哥有咳嗽長達一個月症狀，也感染了百日咳，為家庭群聚傳染案例。治療期間女娃不但需靠呼吸器維持呼吸，還一度被送至加護病房觀察，所幸經醫護人員用心竭力的治療，寶寶40天後終於康復出院。

　　邱南昌主任說明，百日咳好發並無季節性，症狀與感冒、流感類似，但感染病菌卻不同，它是細菌並非病毒。而此細菌會破壞主支氣管中的纖毛，將纖毛結在一起，導致無法排出分泌物，且纖毛結塊會堵塞呼吸道，而嬰幼兒呼吸道非常窄小，因而嚴重會導致嘔吐甚至呼吸暫停；10歲以上成年人呼吸道寬，不會堵塞，嚴重可能僅有密集咳嗽現象，因此容易輕忽。

 　邱南昌主任指出，國人普遍觀念認為百日咳只會發生在新生兒身上，不會多慮自己是否感染，其實只要成人咳嗽超過兩週，就應提高警覺懷疑感染百日咳的可能性，臨床上常發現家中祖父母長期咳嗽，以為只是年紀大氣管不好，完全排除已感染百日咳的可能性，因而不幸傳染給寶寶。母親節將至，呼籲孕媽咪與家屬對於即將呱呱墜地的寶寶應產前做好防疫，特別是在台灣流行的百日咳菌株，其抗原表現以PRN + 及FIM 3為最多，佔97%以上，目前百日咳疫苗可有效對抗PRN、FIM3等百日咳抗原，保護力高，唯有寶寶健康才是最好的母親節禮物！

 別以為施打疫苗就高枕無憂！疫苗保護力僅約6~10年，孕婦每一胎、成人應遵守預防接種建議按時接種

　　邱南昌主任表示，產婦於產前28-36週施打百日咳疫苗為最佳時機，因胎盤成長較成熟，此時疫苗抗體最能直接讓胎中寶寶吸收，且建議孕婦每一胎均應施打。若懷孕期間沒有接種施打，產後與爸爸應該於醫療院所施打疫苗後再出院，自身存有抗體也較不易傳染給新生兒。

 　　此外，許多家屬認為打了百日咳疫苗終身就可高枕無憂，但研究顯示一般疫苗保護力約六~十年左右，特別是青少年抵抗力較成年人低，今年3月疾病管制署提出青少年疫苗施打建議的更新，並呼籲13-18歲的青少年應接種一劑百日咳疫苗，尤其家中有嬰兒或孕婦者。成人亦應該記錄接種疫苗時間的正確觀念，遵守預防接種建議按時施打，對自我健康與去探訪親朋好友之新生兒做到最縝密的防護措施，才是負責任的態度。

「三要二記」正確觀念　學會宣導建置百日咳防護網－五大族群全面防護　百日咳OUT!

　　台灣周產期醫學會秘書長暨高雄醫學大學附設醫院婦產部產科詹德富主任表示，近幾年來台灣開始實施百日咳疫苗包覆策略，督促醫護人員皆須施打疫苗，防疫開始做得全面，所以台灣的疫情才能愈來愈少，展望未來新生兒家庭也能確實做到包覆策略，特別會長時間接觸新生兒的親密照護者呼籲須施打疫苗，才能全面建置完整的百日咳防護網。

　　台灣周產期醫學會為提高國人百日咳防疫正確觀念，提出簡易口訣「三要二記」強化民眾五大正確觀念：

一、「要」：孕產婦每一胎都需要施打百日咳疫苗

二、「要」：孕產婦要於產前28~36週施打百日咳疫苗，透過胎盤給寶寶抗體

三、「要」：寶寶出生後2個月要接種百日咳疫苗，才能完全提升新生兒的抗體濃度

四、「記」：記得叮囑新生兒周邊五大族群包含孕媽咪、爸爸、祖父母、兄弟姊妹、醫護人員與褓母皆須施打百日咳疫苗

五、「記」：記得自己接種疫苗的時間，研究顯示疫苗的保護力僅六~十年左右，成人需遵守預防接種建議按時施打. 

Ø  附件一：百日咳&一般感冒比較表

Ø  附件二：百日咳感染三階段