前幾天和一個朋友喝酒聊天,他向我傾訴:自從過了40歲,在夫妻生活方面總是力不從心,自己有些大男子主義,不願意與妻子溝通,總覺得這種事情,女人不會明白,反而會借此嘲諷自己,心情不好看什麼都不順眼,結果導致這一階段家裡雞飛狗跳的。
同樣作為男人,能夠理解他的心情,男人嘛,就是愛面子,很多時候寧願被誤解出軌,也不願意承認自己不行。
但是,生病了治病就好,總是這麼憋在心裡非但不能解決問題,還會讓事情變得更加糟糕,最好的方法就是去醫院檢查,確診後再決定如何治療。朋友不願意,隻問有沒有能夠改善這種情況的藥物,最終無奈我建議他先服用5-磷酸二酯酶抑制劑類的藥物,也就是“威而鋼”試試,並且給他介紹了西地那非、伐地那非和他達拉非三種藥物。
朋友很感興趣,一直追問:究竟哪個藥物更厲害?
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究竟哪個藥物更厲害?其實問出了很多人的心聲。
相關數據顯示,我國男性勃起功能障礙的(ED)的總患病率為26.1%,40歲以上的男性患病率高達40.2%,但是治療率卻僅為17.1%。這一疾病出現之後,絕大多數人都會“諱疾忌醫”,甚至不願意告訴任何人。
目前,治療男性勃起功能障礙的藥物主要是5-磷酸二酯酶抑制劑類的藥物,這樣說可能有些抽象,但是如果提到“威而鋼”,可能沒有人不知道了。西地那非就是我們常說的“威而鋼”,而伐地那非和他達拉非都屬於這一類的藥物,這3種藥物之間有什麼區別呢?在應用的過程中應該如何選擇呢?我們需要提前了解4個問題!
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1. 藥物的作用機制
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從上市的時間來看,西地那非上市最早,伐地那非第二個上市,他達拉非的上市時間最短。由於同屬於5-磷酸二酯酶抑制劑,因此作用機制差別並不大。磷酸二酯酶分佈在體內不同的器官中,最多的有心臟、血管平滑肌、肺部等,其主要的作用是促進男性生殖器官和肺部血管的擴張,上述三種藥物的作用為抑制這種酶,減少環磷酸腺苷的分解,擴張血管,改善血流量,因此可以用於治療男性勃起功能障礙,還能夠有效改善肺動脈高壓患者的癥狀。
2. 起效時間
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絕大多數朋友都會選擇按需服用的方式,也就是在夫妻活動之前服用,因此起效時間越快則越有利。
- 西地那非的達峰時間為30-120分鐘,不同的患者體質不同,達峰時間也不同,中位時間約為60分鐘,因此建議在夫妻活動之前1小時服用效果最佳,如果感覺起效過慢,可以選擇西地那非口崩片,最快可以12分鐘起效。
- 伐地那非的達峰時間為30-120分鐘,空腹服用最快15分鐘就可以達到最佳的血藥濃度,因此夫妻活動之前25-60分鐘服用,效果最佳。
- 他達拉非服用之後,血藥濃度的達峰時間為30-60分鐘,中位時間為120分鐘,需要在夫妻活動之前2小時服用。
不同體質的人,即使服用相同的藥物,起效時間也是不一樣的,相比較而言,伐地那非起效時間是最快的,他達那非是最慢的。值得註意的是,服用藥物之後隻能使勃起功能恢復,但是如果沒有刺激,藥物也是沒有效果的。
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3. 持續作用時間
西地那非的半衰期為3-5小時,維持的時間大約在4小時左右,有一些朋友對藥物的敏感度更高,因此維持的時間更長。伐地那非的半衰期為4-5小時,與西地那非相差不大,但是他達拉非的半衰期長達19個小時,因此這個藥物的服用時間相對比較寬泛,不僅可以事前吃,也可以選擇自己合適的時間服用。
針對他達拉非的這個特點,專家共識提出了另一種服用方式,對於夫妻生活頻繁,事前吃藥感覺麻煩、不方便或者有心理障礙等的患者,可以選擇小劑量長期服用他達拉非,建議選擇5mg的劑量,每天規律服用1次,3-5天內達到穩定的血藥濃度。這種服藥方式最大的好處就是減少服藥與活動之間的關聯性,有助於徹底治愈勃起功能障礙。
4. 飲酒對藥物的影響
很多女性,都喜歡在夫妻生活之前做一些浪漫的事情,比如喝點紅酒助助興。酒精對這3種藥物的影響是不一樣的,大量的臨床研究顯示,服用西地那非和伐地那非的時候,適量的飲酒是沒有顯著影響的,但是對於他達拉非來說,飲酒可能會出現直立性低血壓,不良反應也會相應的增加。因此,服用藥物之後,盡量不要飲酒,否則可能會出現較大的風險。
男性出現勃起功能障礙很正常,年齡越大,出現這種疾病的可能性就越大,不用過於擔心,也不建議諱疾忌醫,積極應對是關鍵!
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