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不看報告就重做檢查！健保署：「這兩項」明年起健保不給付
[新頭殼newtalk] 為避免檢驗檢查佔用健保資源，衛生福利部中央健康保險署今（25）日正式宣佈，明年1月1日起，醫師開立電腦斷層（CT）與磁振造影（MRI）檢查單前，未調閱病人已上傳的28天內影像及報告則不予給付，若遇連線中斷、影像上傳品質不佳，或不符此次看診條件，則得申報虛擬醫令代碼並向健保署申報，病患無須自費。
據健保署統計，檢驗檢查前5名分別為電腦斷層103.81億、超音波86.05億、磁振造影62.25億、心臟酵素與血脂肪60.2億與病理檢查39.2億。明年將納入管制的CT與MRI，一年就燒掉健保166億元。
健保署醫審及藥材組科長張如薰表示，CT、MRI都屬於高價檢查，但調查卻發現多達2成患者做完CT後沒有回診看報告、造成浪費，且重複檢查也可能暴露過多輻射，導致健康疑慮，因此認為醫院開立相關檢查前，應該先以雲端系統了解患者過去是否接受相同檢查，再決定是否再次開立檢查單。
因此，健保署從107年元旦起，建置雲端醫療影像資訊分享平台，鼓勵各醫院為病人執行CT及MRI檢查後，即時將影像及報告上傳，讓民眾至其他醫院尋找第二醫療意見或後續照護，不需要花費200-600元燒錄影像，醫師也可以即時調閱檢查報告，節省醫院作業流程與花費。
同時健保署亦於107年10月起，建置「即時API提示」提供CT及MRI最近6個月內檢查項目、地點及日期等資訊主動提示醫師，且針對醫師調閱後發現影像不良者，也可透過「上傳影像品質疑義案件通報系統」通報。
健保署表示，將持續以更謹慎態度重視民眾檢查管理，並提醒民眾勿過度檢查，經醫師檢視病人病史才是專業把關！健保署也呼籲醫師應了解病人就醫情形，使醫療處置更周延，民眾也得到健康。
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健忘失眠拉肚子 開學症候群來襲
中國時報【林周義╱台北報導】
適逢開學季，各年齡層學生已陸續至學校報到。若在這段時間出現失眠、注意力不集中、焦慮、健忘，腸胃不適等症狀，就要小心是否患上「開學症候群」，嚴重者甚至會引發「拒學症」。台大醫院精神科醫師張立人表示，「拒學症」不是精神疾病，而是一種適應障礙。
一名國三女生，開學第一天就出現緊張、害怕、手抖症狀，甚至每一堂課結束時，都拉肚子。睡眠狀況不佳，第二天無法早起上學，也常和媽媽抱怨肚子痛、心跳加速和胸悶。持續不上學幾天後，爸媽帶她去看醫生，才發現她因焦慮症、強迫型人格而引發「拒學症」。
張立人表示，「開學症候群」表現在大腦及身體兩方面，包括失眠、注意力不集中、健忘、焦慮，有些人在一兩天就能緩解，有些人則持續兩三個禮拜；身體方面，有一半的人會出現腸胃不適、嘔吐、便秘、頭痛等症狀。
許多人因腸胃不適，連帶影響食慾，因此吃垃圾食物紓壓。張立人表示，高糖、高油、低纖的美式飲食會造成大腦發炎，讓身體的狀況更糟，進而形成拒學的惡性循環。
張立人提醒，孩子出現「拒學症」，不全然是環境問題，也可能是本身特殊個性所致，隱含性格中較為敏感、焦慮、要求完美的一面。因此，若要對抗「開學症候群」，首先可透過「正念呼吸」清除雜念。
「花5分鐘的時間，坐在椅子上，閉上眼睛，讓注意力集中在吸氣和呼氣。」張立人表示，每次吸氣、呼氣5秒鐘，即可安定交感神經，並穩定腎上腺素荷爾蒙。另外，腹式呼吸也是放鬆的好方法，維持胸部不動，並在吸氣時讓肚子鼓起，吐氣時肚子縮起即可。
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