莫琳的泡泡世界 新的開始

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歷經12年的論戰，美國政府近日終於核准墮胎藥RU-486上市。RU-486其實是一種荷爾蒙拮抗劑，RU-486是在實驗室的編號，其學名為「美服錠」(Mifegyne)。RU-486自1982於法國宣佈，1988年法國正式核准上市後，目前已在法國、英國、中國大陸和其他10個國家合法使用。

RU-486在一般人的認知中是種墮胎藥或是事後丸，但實際上，依據該藥的發明人的看法，RU-486刺種調節月經的新方法，既不是避孕丸也不是墮胎丸，是抗懷孕劑，不會阻止受精，但可以於懷孕前作用，即胚泡附在子宮並開始發育前。剛懷孕時亦有用。由於RU-486對於不想懷孕的女性並沒有施行手術或造成傷害，因此，亦可稱為「不懷孕丸」。

RU-486在法國上市後，是受到法律約束的，只能在嚴格控制下，在領有執照的家庭計畫中心藥房販售。醫生必須持續觀察使用者的情況，並記錄下臨床報告。此後，中國大陸、荷蘭、英國等地方陸續核准RU-486的上市，但在進入美國時，卻碰上了更大的困難。墮胎問題在美國是相當嚴重的，示威、爆炸的抗議墮胎事件經常發生，墮胎議題更是美國各類大型選舉中重要的議題；在美國，墮胎問題的爭論，其實是不屬於科學層次的問題。由於墮胎問題極具爭議性，許多國家至今仍未能讓RU-486上市，其原因不外道德、宗教。

在台灣，RU-486並不是一個陌生的名詞，前陣子更公佈了醫院臨床實驗的結果，但是這個結果卻令人意外，在許多國家的臨床實驗中，RU-486的後遺症案例並不嚴重，但在台灣的失敗比例卻高於其他國家。目前國內有兩家藥廠分別於去年底及今年初向衛生署提出臨床實驗和上市的申請。衛生署表示如相關資料齊全，可望在今年年底之前核准。未來是否將RU-486列為管制藥品，近期內將邀集學者專家討論，基本上，官方對於核准RU-486的上市並無預設立場。

RU-486雖尚未在台灣核准，但是目前在市面上購買並不困難，衛生署表示，合法上市有利管理，民眾可選擇合法製造販售的藥品，衛生署更可因此掌握進口及販售數量，保障用藥安全。

事實上，RU-486在台灣遭遇的問題，是藥品行銷管道的失控，在黑市、網路上購買是很容易的，甚至亦有婦產科診所採用RU-486進行墮胎。當然，RU-486不是萬能丹，該藥不能處理子宮外孕，也不可用在老煙槍和有心臟血管疾病的婦女，也就是說，這種藥在多年的臨床實驗下危險性不大，但是，使用者自行施藥仍是一件危險的事。

沒有人知道正確數字，但是台灣每年的墮胎案例可能超過40萬件，這比一年的出生人數還多。這種情形在學界、醫界的解釋是台灣的性教育與避孕教育的水準，和台灣社會性自由的程度無法搭配。當然，墮胎的不全都是青少女，已婚婦女的比例亦不少，這顯示避孕教育的宣導不只限於青少年，更包括成年女性及所有的男性。

30多年前，避孕藥問世，這是人類第一次將性愛與生育兩件事分開。避孕藥是一項醫學革命，也給了女性身體的自主權。RU-486的出現，更可以讓女性早早決定自己要不要懷孕，這其實更進一步的科學發展，對於女性和人類均有莫大的意義。選擇懷孕或選擇不懷孕，應該是女性必須要求的權利，但是，在一些國家，女性能否掌握這樣的利卻是有著不一樣的待遇。在先進的日本，女性一直到近幾年才擁有自我避孕的權利－日本長久以來未核准口服避孕藥的上市，也就是說，避不避孕是控制在男性。

RU-486從一開始即充滿爭議，爭取讓該藥進入市面的過程就充滿困難，但是，該藥在正式問世上市後，已經成為女性的道德財產，而不是一家藥品公司的專利。