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uho 優活健康網  2009/9/8


【謝清睿 醫師 / 台北醫學大學附設醫院 - 內科】

「君不見黃河之水天上來，奔流到海不復回。君不見高堂明鏡悲白髮，朝如青絲暮成雪。人生得意須盡歡，莫使金樽空對月…」詩仙李白在酒宴中，酣暢淋漓地譜下這首「將進酒」。多少騷人墨客酒後豪興，留下千古絕唱。

但以健康的觀點，淺酌低嚐可能保護心血管，過量飲酒卻反受其害。除了腦神經退化、心臟肥大、骨頭缺血性壞死、胃腸黏膜損傷、肝硬化、胰臟炎等病變，飲酒還與許多癌症有關。本文將探討飲酒與消化器官癌症的關係。

• 口腔、咽喉、食道癌：這些部位的癌症，多為扁平細胞癌。流行病學顯示，罹癌的危險性和飲酒量及期間成正比。而抽煙及嚼檳榔，也是獨立的危險因子，並且有加成的作用。至於較少見的食道腺癌，有些報告指出和飲酒有關，但也有相反的結論，須進一步釐清。
• 大腸直腸癌：多個報告的合併分析，發現其危險性和飲酒有關，而且和飲酒量成正相關。甚至有報告指出，飲酒增加罹患腺瘤（息肉）的機率，而大腸直腸癌就是由腺瘤轉變而來的。飲食缺乏葉酸，會增加大腸直腸癌的風險，而酒精影響到葉酸的代謝，可能因此增加罹癌的危險性。
• 肝癌：大多數發生在已有肝硬化的病患，經由肝細胞發炎、壞死與再生，逐步形成纖維化、硬化、及肝癌。國內的肝硬化多為慢性B或C型肝炎患者，飲酒為另一獨立的原因，並可加強慢性B或C型肝炎轉變為肝癌的機會。
• 胰臟癌：少數報告認為和飲酒有關。因為抽煙是胰臟癌強烈的危險因子，煙酒之間與胰臟癌的相互關係，尚須進一步研究。飲酒可能造成慢性胰臟炎，久之轉變為癌症。

飲酒如何導致癌症？目前的研究指出幾種可能的機轉：酒精的代謝物乙醛破壞核酸（DNA）、酒精做為其他致癌物的溶劑、產生自由基、改變葉酸的代謝、降低身體的免疫力、酒類飲料中其他的致癌物等。而個體代謝酒精的基因變異性，可能影響致癌的程度。確實的致癌機轉，尚待努力研究。

且 說李白看似瀟灑的人生，其實深藏寂寞與無奈。「花間一壺酒，獨酌無相親。舉杯邀明月，對影成三人。」、「抽刀斷水水更流，舉杯澆愁愁更愁。」多麼深沈的慨 嘆啊！而我更欣賞蘇東坡骨子裡的灑脫，如「莫聽穿林打葉聲，何妨吟嘯且徐行。竹杖芒鞋輕勝馬，誰怕？一蓑煙雨任平生。料峭春風吹酒醒，微冷、山頭斜照卻相 迎。回首向來蕭瑟處，歸去、也無風雨也無晴。」探索人生哲學也許太難，但以健康的角度，節制飲酒是必要的。因此，奉勸諸君莫貪杯，醒來追悔已太遲。

( 本文作者 / 臺北醫學大學附設醫院消化內科主治醫師謝清睿 )