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• 2009-08-23
• 中國時報

    　醫界現在能依患者不同的腫瘤型態和不同狀況而給予個人化的醫療，達到正確使用藥物，有效治療的目標。

    　隨著醫療技術的進步，肺癌治療也進到個人化的時代。高醫副院長黃明賢教授指出，個人化醫療已成為全球趨勢，在肺癌治療上，醫師會考慮依個人不同的肺癌型態、抽菸習慣、性別、基因變異等來評估使用化療或標靶治療，以期達到最有效的治療效果。

    　黃明賢表示，標靶治療的確帶來肺癌治療的突破，但提醒患者也不要一味盲目崇拜標靶治療，畢竟並非每一位肺癌患者都適用，同時有些患者使用標靶藥物一段時間後就可能失效，而必須回到化學治療。

    　標靶治療 非適用每一位患者

    　因此，如何正確的使用標靶治療，讓患者有效使用藥物，而不必浪費錢，一直是醫界的目標。黃明賢指出，因著醫療進步，醫界慢慢找出一些分子 標靶，同時三、四年來也累積相多的大型的臨床試驗經驗，以致醫界現在能依患者不同的腫瘤型態和不同狀況而給予個人化的醫療，達到正確使用藥物，有效治療的 目標。

    　黃明賢表示，研究發現肺癌標靶藥物上皮生長因子接受器(EGFR)抑制劑用於台灣、日本等東方人的效果遠優於歐美；同時最新研究也發現，肺腺癌且有EGFR基因突變者，使用上皮生長因子接受器抑制劑的效果最佳，約有7成的反應率。

    　有這個突破性的發現後，目前醫界已開始推動基因檢測，希望在用藥前先確認患者的基因型態，若確認為EGFR基因突變者，則可讓有基因突變之肺癌病患提早接受上皮生長因子接受器抑制劑的治療，使患者生活品質更有保障。

    　基因檢測 有助選擇治療方式

    　黃明賢表示，台灣肺癌患者有EGFR基因變異者的比率約三至四成，而目前國內醫療院所尚未能全面推動基因檢測。在此之前，建議患者若不能 確認基因型態時，不妨先選擇化學治療，把標靶治療置於第二線醫療。以目前研究證實，標靶藥物用於二線治療並不影響療效，如此可以避免一些錯誤使用。

    　黃明賢說，化療和標靶藥物有不同的作用機轉，二者交替使用能增加患者的存活率。曾有一位阿嬤罹患肺腺癌，使用化療效果不佳後，改用標靶藥 物，2、3年後才因中風去世，去世前連Ｘ光檢查都沒有發現肺部有腫瘤；還有一位阿嬤也是接受多次化療後肺癌又復發，改以標靶治療後，現在狀況良好，還可以 每個月自己從北部搭火車南下拿藥。另外，也有患者使用標靶治療一年之後失效，建議接受化療，仍然可以達到延長生命的效果。