在門診經常見到一些上了年紀的女性患者來看病，她們的膝蓋有統一的癥狀：

膝蓋疼痛，走平路感覺不明顯，只是感到不會邁步，走路彆扭，下蹲疼痛明顯。 上樓需要扶著扶手膝蓋會有微痛的感覺，下樓右腿膝蓋僵硬像棍子。 腿感覺開始不舒服，彎曲較勁兒，正常坐位時感覺膝蓋膝前有痛感。

如果在一些小醫院，可能推薦病人做關節置換的手術，事實上膝關節置換術往往是膝關節骨關節炎患者為解除多年病痛最後的治療方式。

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而如果經過臨床檢查及出現髕骨外側關節間隙狹窄和增生的表現，可以不需要做關節置換，一個小手術即可解決——外側支援帶松解術

一、老年人出現這種情況是什麼病？

髕骨外側擠壓綜合征（excessive lateral pressure syndrome，ELPS）又稱髕骨外側高壓綜合征、髕股關節疼痛綜合征。 屬於較為常見的骨關節疾病，於1975年被提出。

指的是髌骨间隙外侧这个地方，由于韧带的张力高造成髌骨外侧间隙的狭窄，这个地方压力比较高，造成这个地方的软骨磨损，以及软骨下骨的病变，从而继发产生症状。

从片子明显的可以看到图片左边的腿，双侧的关节缝跟正常是一样的，几乎对称的。代表可以正常灵活活动，下蹲等动作。

而图片右侧没有做手术的这条腿，外侧的髌股关节完全没有缝了，只是一条细线，而且外侧还增长了大骨刺，可想而知患者那个腿疼的有多厉害。几乎只要膝盖活动，就会强力磨擦，导致产生疼痛。

二、什么原因导致髌骨外侧挤压综合征？

1、膝盖的髌骨附近肌肉力量不均衡，导致髌骨运行轨迹不良。

2、长时间的劳损或者曾经受过外伤，导致股四头肌弹性减退，髌骨活动度受限，所以髌骨外侧支持带挛缩等。

3、自身原因（Q角增大、扁平足等）是潛在原因。

三、如何治療？ 保守治療能治好嗎？ 需要手術嗎？

1、保守治療。 保守治療的關鍵點在於休息，股四頭肌鍛煉，疼痛嚴重時吃一些口服藥等來改善緊張的股四頭肌和外側支援帶的活動度。 缺點是可能會反覆發作。

2、手術治療。 當保守治療3個月，半年以上沒效果，則建議手術治療——外側支援帶松解術，同時伴隨關節病變清理。 因為是關節鏡下的微創手術，所以創傷小，恢復快。 患者只要積極配合，練好肌肉力量，通常可以獲得滿意的效果。

四、兩位患者真實病例

患者一

這是我一個同學的母親，她右膝曾經做過外側支援帶鬆解，這次左膝又疼了，因為有了經驗，直接又來找我，要求手術。

上次手術前我們談了不少時間，阿姨很謹慎，考慮了很久才下定決心做手術，這次左膝疼痛，到了醫院之後，主動跟我說要求手術，她覺得上次手術的效果非常好。

下面是她和醫生之間的對話：醫生：阿姨您多大年齡了？

患者：七十了。

醫生：您是什麼時候做的這個左膝的手術啊？ 兩周前一周多啊？

患者家屬：上周。

醫生：當時為什麼做這個手術呢？

患者：因為當時膝蓋特別疼，疼的睡不了覺。

醫生：您現在覺得怎麼樣？ 或者說手術之後有什麼感覺？

患者：手術之後當天晚上就不那麼疼了，可以睡安穩覺了。

醫生：您做手術前有想到過手術的效果這麼好么？

患者：之前還真沒想到這次效果這麼好。

醫生：那您的右腿呢？ 您右腿也是在我們這兒做的手術。

患者：右腿是兩年之前在這兒做的手術，跟左腿一樣，現在整體上感覺不到疼，就是偶爾會有拉扯的感覺，比手術之前得好了80%到90%

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一位62歲的大姐術後來複查。 因為膝蓋疼，之前差點做了關節置換。 針對這個病情，來聽聽患者怎麼說，希望對大家有所説明。

醫生：您好！ 大姐，您是做完什麼手術來複查的？

患者：之前做的膝關節手術。

醫生：看您的病歷是骨關節病的手術吧？ 醫學上叫髕骨外側過度擠壓，然後做了外側支援帶松解手術對不對？

患者：對。

醫生：手術前您是什麼狀況，能描述一下嗎？

患者：手術前膝蓋周圍疼的厲害，腿也伸不直。

醫生：不能伸直到什麼樣子，您能模仿一下嗎？

患者：像這樣。 （如下圖）

醫生：之前只能伸直到這個狀態，那您現在手術后多長時間了？

患者：做完手術三個月了。

醫生：三個月多一點是吧，傷筋動骨一百天，現在能看出可以完全直了，那疼痛方面呢？ 膝關節還疼嗎？

患者：不怎麼疼了，比手術前好了將近90%多。

手術前的情況

醫生：手術前走路什麼樣子您能給我們演示一下嗎？

患者：可以，走路就是這樣，一瘸一拐的，膝蓋不能伸直走路。 （如下圖）現在好了，可以正常走，沒事了。

醫生：聽說您之前去別的醫院看病都建議您置換關節是嗎？ 您看了幾個醫院說要置換關節？

患者：之前去了2個。 有一個是當地的，有一個是北京的醫院。 都說做置換關節。

醫生：您今年多大年齡了？

患者：62歲。

醫生：您想置換關節嗎？

患者：肯定不想。

醫生：您現在覺得不置換關節的感覺怎麼樣？