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進補不成反傷肝 談「藥物性肝炎」

報導/黃慧玫 諮詢專家/書田診所胃腸肝膽科主任醫師 王志堂

69歲女性，因腹脹超過1週而就醫，問診得知最近服用家人購買的保健食品。檢查發現，肝功能異常，SGOT307、SGPT240，無黃疸，B/C肝病毒呈陰性反應，腹部超音波顯示輕度脂肪肝，診斷為疑「藥物性肝炎」，要求先停止服用保健食品，2週後回診，肝功能恢復正常。

收治個案的書田診所胃腸肝膽科主任醫師王志堂表示，肝功能異常是門診常見問題，而藥物性肝炎的致病機轉，可能是藥物本身或其代謝產物、藥物劑量、患者本身體質、年齡、是否合併其他疾病或多種藥物同時使用等因素有關。

進補不當是造成藥物性肝炎的主因之一，服用不適合的中草藥、聲稱療效的食補及健康食品等，根據觀察，在台灣藥物性肝炎有25％是中草藥引非逛不可經典商品起，20％與抗結核病藥物有關。

藥物性肝炎臨床上有症狀者以類似急性肝炎的表徵出現，如茶色尿、腹脹、發燒、腸胃不適、食慾變差、易疲勞等，多數是沒有明顯症狀，少數嚴重者可能發生猛爆性肝炎或肝衰竭。

診斷上，要靠詳細病史的詢問、理學檢查、各類病毒篩檢、腹部超音波應用，可初步縮小診斷範圍；治療上，除了過量普拿疼中毒引起藥物性肝炎有藥可醫外，其他則無特殊藥物可治療，只有儘早停用致病藥物，給予支持性治療，是有機會恢復肝功能。

肝臟雖然負責解毒，但也容易受到傷害！王志堂說，活動產品預防勝於治療，少服用不必需的藥物，減少同時服用多種藥物，對於中草藥或是強調具療效的食補、保健食品都要遵照醫囑謹慎服用，以免進補不成反傷身。

他提醒，當出現肝功能異常相關症狀時，宜儘快就醫做最適當的診斷和治療，避免慢性肝病，甚至肝癌的發生，造成身體不可逆的傷害。

內政閣員未異動 專家：避免內部不安

【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】內閣改組，但頻被點名必須換人的內政、交通、教育、財政等部會首長，迄今卻都文風不動，民進黨立委黃偉哲25日受訪時表示，「賴揆應是尊重小英意見，避免造成內部不安。」一位不願具名的親綠政治學者則分析，黨內初選未定，若邊初選、邊改組閣員，恐吃不消。台灣世代智庫董事董事王智盛也認為，「府、院就內政閣員改組須考量年底選舉，整合派系意見。」

行政院長賴清德上任以來首次內閣改組，人事變動只動到國安團隊，包括外交部長、國防部長、陸委會主委都換人，此外，內政部份只有勞動部長林美珠因健康因素請辭，將由原高雄市副市長許銘春接手；而將擔負軍人年金改革溝通的退輔會主委，則由前參謀總長邱國正接任。

不過，此波內閣改組中，民調及輿論都曾點名撤換內政部長葉俊榮、交通部長賀陳旦、教育部長潘文忠、財政部長許虞哲等人，但結果卻出人意料之外，按兵不動到底原因為何？黃偉哲25日受訪時表示，「賴揆的改組動作是尊重總統蔡英文的意見，也避免陣前換將，造成內部不安，林美珠則是因健康因素不得不換。」

黃偉哲說，「有部分原因也是賴揆相信透過溝通，能帶領這些非自己親選的內政閣員。」他指出，賀陳旦擔任過北市交通局長、中華電信董事長，及北捷董事長，當時的風評都不錯，接任交通部長後，依其專業提出「停止國道夜間免收費」的政策才引發民怨，但在賴揆上任後透過溝通，賀陳旦也沒有再提出民眾不喜愛的政策，因此還會繼續任用。

王智盛則認為，民進黨應還在考慮整個選戰佈局，內閣改組最重要的還是蔡英文與賴清德之間的協調，「一來府、院需要更完整的溝通，考量行政班底如何更進一步落實執政，二來年底即將縣市首長大選，必須充分地整合內部派系相關意見，」在內閣改組上可能會分次進行，他預測第二波改組的時間點，可能會是在520或是新會期結束後。

「面對2018年底的縣市長選舉，在黨內初選結束前，必須避免內部不安的情緒。」另一位不願具名的親綠政治學者說，畢竟內政閣員涉及重大的政治資源分配，若是一邊初選、一邊內政閣員改組，黨內恐怕消化不了，必須以穩定軍心為先。

「不見得是民眾想要這些被點名的內政閣員下台，此次改組比較像是小英職權的意志，而賴揆只是配合。」中山大學政治所教授廖達琪說，點名內政閣員們下台的來源，多是來自媒體與泛藍陣營的點名，民眾是否也不滿這些部長們，值得懷疑。

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