氣胸術後沾粘劑 要復發也難
【聯合報／記者許峻彬／台北報導】
氣胸手術後可用膠水般的「沾粘劑」減少復發，台大醫院首創氣胸手術後施打沾粘劑的療法，復發率從百分之八點一降低到百分之一點九，治療成果刊登在「美國呼吸及重症照護期刊」。
台大醫院胸腔外科主任李元麒表示，氣胸是肺泡附著在胸部肋膜腔形成氣泡，氣泡破裂導致空氣外漏壓迫肺臟，輕微者引發胸痛，嚴重者會呼吸困難，其中百分之五的病人因氣泡破裂拉扯肋膜腔微血管，還合併血胸。
李元麒指出，氣胸好發在身材高瘦的年輕男性，緊急醫療時可放置胸管排除空氣，根本治療需進行外科手術，傷口小的胸腔鏡手術已取代傳統開胸手術，透過手術來切除破裂的氣泡。胸腔鏡因為傷口小，視野也較小，尋找破裂氣泡較傳統手術困難，術後氣胸復發率較高，台大因此研發肋膜沾粘劑，在病人手術後，用沾粘劑把肺臟與肋膜粘起來，避免氣胸復發。
台大醫院胸腔外科主治醫師陳晉興表示，台大使用的沾粘劑是一種抗生素，在病人進行胸腔鏡手術切除氣泡後，透過留置的胸管把抗生素打入病人體內，利用抗生素引起的肋膜發炎反應，把破洞粘起來。
陳晉興指出，台大從九十年到九十三年收集兩百零二名氣胸病患，隨機將病人分為兩組，其中一百零三人在胸腔鏡手術後施打沾粘劑，僅有兩人氣胸復發，復發率僅百分之一點九，另九十九人未施打沾粘劑，有八人氣胸復發，復發率百分之八點一。
李元麒表示，台大首創的這項療法，證明確實可降低氣胸復發率，沾粘劑也未影響病人的肺功能。
迷你內視鏡治氣胸 傷口更小 恢復更快
迷你內視鏡治氣胸 傷口更小 恢復更快
記者王昶閔／台北報導
台灣每年有2000名自發性氣胸需要手術的病患，傳統手術是在病患的胸壁切除氣泡，但傷口大、恢復慢，現行的內視鏡手術則可能傷害肋骨神經，導致3成病患術後有長期傷口疼痛現象；為了減少這些後遺症，台大醫院首開先例，採用直徑僅0.3公分的迷你內視鏡，並首創使用肋膜沾黏劑，有效降低氣胸復發機率。
台大胸腔外科主治醫師陳晉興表示，所謂的自發性氣胸是指肺臟表面氣泡破裂，導致空氣外漏而壓迫肺臟，引起胸痛及呼吸困難。為了進一步減少手術的創傷，台大醫院自2001年起，嘗試利用迷你胸腔鏡手術治療自發性氣胸。
陳晉興解釋，所謂迷你胸腔鏡手術，是指利用直徑小於0.3公分的內視鏡器械進行氣胸手術，效果與一般胸腔鏡手術類似，但術後傷口疼痛和疤痕都明顯減輕，病患對傷口滿意度也比較高。
台大胸腔外科主任李元麒表示，傳統胸腔鏡手術氣胸復發機率較高，為減少胸腔鏡手術後氣胸復發機率，台大首創氣胸手術後追加肋膜沾黏劑（米諾信Minocycline），防止肺泡再度破裂，可以將氣胸復發機率從8%降低到2%，治療成果已發表於國際頂尖的「美國呼吸及重症照護期刊」。
目前台大使用迷你胸腔鏡及術後追加肋膜沾黏劑，已成功治療逾250位病患，病患平均住院天數只有4天，不但傷口更小，恢復更快，且併發症低，效果也更好。
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