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2018-11-04 03:55:04| 人氣11| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

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主動脈瓣膜狹窄威脅健康更甚癌症？！

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

有位六十多歲的林先生在一、兩年前發現走路會喘，為了預防心血管疾病，開始注意飲食保養，但是某天因喘不過氣被家人送充氣娃娃開箱文急診，被診斷為主動脈瓣膜狹窄引發肺水腫；醫師緊急進行主動脈瓣膜置換才保住性命。林先生家人回想，沒想到常見的走路會喘症狀，居然會是主動脈瓣膜狹窄造成。

胸悶、走路喘不只要防心肌梗塞主動脈瓣膜退化狹窄更危險

振興醫院心臟血管外科主任張忠毅表示，目前臨床發現，65歲以上約2％有主動脈瓣膜狹窄的問題，80歲以上更高達4％。主動脈瓣膜狹窄的症狀和冠心病類似，患者會出現胸悶、心絞痛、走路會喘，甚至可能會突然暈厥、猝死。

小心！重度主動脈狹窄存活率低

根據統計，如果主動脈瓣膜狹窄開始有心絞痛，平均存活時間約五年；若發生暈厥現象，存活時間為三年；若已產生心衰竭症狀，平均存活時間只剩兩年。張忠毅主任提醒，當主動脈瓣膜狹窄急性發作時，因為瓣膜無法正常張開讓血液通過，即使在開刀房也可能急救無效。然而，過去置換主動脈瓣膜多是採用正中胸骨切開術，近年的微創手術也需從右胸骨肋間切開6到8公分，讓許多病患卻步。所幸目前有經導管（TAVI）的方式置換瓣膜，可大大減少病人術後的痛苦。

生物性瓣膜選擇多開口口徑、病人體型及存活年齡先評估

目前心臟瓣膜置換的選擇可分為金屬瓣膜及組織瓣膜，且各有其優缺點。置換瓣膜要考慮瓣膜的有效口徑（EOA）及病人體表面積及年齡大小。同尺寸的人工瓣膜以金屬瓣的有效開口最大，牛瓣膜次之，豬瓣膜則最小。換瓣膜時需要考慮體表面積，有效開口除以體表面積若小於0.85，則表示開口大小不敷使用。經瓣膜置換後的長期研究發現，62%豬瓣膜會因瓣葉撕裂而有急性心衰竭，而牛瓣膜是以瓣膜狹窄而逐漸呈現心衰竭。

此外，置換金屬瓣膜後須終生服用抗凝血劑，組織瓣膜置放後則需服用抗凝血劑3-6個月，服用抗凝血劑時須注意有無服用其他藥物，要避免交互作用。年紀輕的患者，鈣離子代謝旺盛，置換組織瓣膜在體內的退行性變化會較快速，故瓣膜的使用壽命較短。人工瓣膜置換後，若行外科處置，如拔牙、洗牙、切片、手術...等，均要術前使用預防性抗生素，以防止細菌性心內膜炎。

張忠毅主任提醒民眾，正常主動脈瓣膜有三片，但國內部分人口只有雙瓣膜，因開啟方式容易提早退化，可能50歲左右就會出問題，若是在健康檢查時發現為雙瓣膜，注意要減少運動、控制血壓、心跳並定期追蹤檢查，才是維持心臟瓣膜的照護之道。

【金馬獎第55屆入圍】最佳導演全落空包辦最佳新演員台灣電影怎麼了？

第55屆金馬獎今（1）日公布入圍名單。綜覽整份名單，相較於去年台灣電影大放異彩，今年面臨中國電影壓境，幾乎可說是「節節敗退」，包括5位最佳導演皆由中國導演入圍、最佳男女主角和男配角皆僅有1位台灣演員入圍。金馬執委會執行長聞天祥說，今年115個入圍名額中，台灣僅有43個入圍。

張藝謀12項提名最大贏家

第55屆金馬獎公布入圍名單，張藝謀以《影》殺入包含最佳劇情長片、最佳導演等12獎項，堪稱最大贏家。聞天祥也誇張藝謀「氣勢回湧」，但這個比喻放在今年入圍的中國電影也十分貼切。

最佳導演獎可能是多數導演最為重視的一個獎項，但今年台灣導演在這一項全部槓龜，入圍的有張藝謀、畢贛、姜文、萬瑪才旦、婁燁5位，入圍者全為中國籍，這在金馬獎可能是空前絕後的一次。

謝盈萱以《誰先愛上他》入圍最佳女主角，成為台灣唯一代表。（取自臉書誰先愛上他）

《誰先愛上他的》入圍8項台灣最佳

《誰先愛上他的》不但是徐譽庭首部劇情長片，也是本次入圍獎項最多的台灣電影。徐譽庭在今年夏天的「台北電影獎」已帶領演員、劇組搶下了好成績，現在又成為金馬台片的入圍最大贏家，總共獲8項提名。

最佳影片 3新銳導演竄起

今年新銳導演的氣勢實在可說是銳不可當，5部最佳影片名單中，除張藝謀是老面孔外，畢贛挾著2015年拿下最佳新導演的氣勢，第二部作品《地球最後的夜晚》獲得5項提名，《誰先愛上他的》、《我不是藥神》、《大象席地而坐》3部電影的導演，也都是初試啼聲之作。（推薦閱讀：為何《大佛普拉斯》與《血觀音》叫好又叫座？原來這兩部片道出台灣人的無盡辛酸）

至於評審團在最佳男、女主角項目，是否有討論其他台灣演員？聞天祥說明，今年有個特色是，很多入圍的影片都還沒上映、大家都還沒看過，其中有部《老大人》，應該金馬影展會第一次曝光，演員都有被評審團討論到，可惜票數不夠，最後只有黃嘉千擠進最佳女配角。

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