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高壓氧有自慰跳蛋助傷口潰爛治療

好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

圖：高壓氧治療前（左）、後（右）

53歲的蔡先生沒有三高問題，20年前在海邊被珊瑚礁刮傷雙腳腳踝，回家後自行塗抹消炎藥膏、外傷藥膏，傷口卻無法癒合。多年來四處求醫，仍反覆發炎、潰瘍，流膿有異味，範圍擴大為12乘15公分以及6乘12公分，醫師診斷可能需要截肢，期間曾出現敗血症危及生命。去年底他到台北慈濟醫院就診，經整形外科張孟宗醫師為他清創、植皮，輔以20次高壓氧治療，兩個月後傷口終於痊癒。
張孟宗醫師指出，傷口可分為紅、黃、黑三種顏色，紅色代表有豐富血流供應，已長出新的肉芽組織，有機會癒合；黃色或有滲出液、有異味代表皮下脂肪露出，有腐肉或傷口感染；黑色則代表缺乏血液供給或組織已經壞死。蔡先生的傷口屬於黃色，左邊腳踝潰瘍合併跟腱壞死及感染，右邊腳踝潰瘍合併骨髓炎，因此先進行多次清創手術，然後進行植皮手術，期間共申請20次的高壓氧治療。
高壓氧治療是安排病人坐在高壓艙內，由操艙員逐漸加壓到1.4大氣壓力以上，讓病人戴上氧氣面罩，一端提供純氧，另一端呼出廢氣，最後慢慢減壓回到常壓，一次療程將近兩小時。

張孟宗醫師說，人在正常呼吸時，紅血球只有21%的氧氣，但血漿還能溶入更多氧氣。高壓氧治療時，病人間歇性的吸入純氧，增加血漿中的氧氣含量，經由循環系統送到全身組織，提高傷口氧氣濃度，促進纖維母細胞增生，增加膠原蛋白合成，表皮細胞開始生長，加速修復和癒合。此外，高壓氧可加強白血球殺菌力，抑制厭氧菌等細菌的生長。
除了促進傷口癒合之外，高壓氧運用的治療範圍相當廣，例如潛水減壓症、空氣栓塞症、一氧化碳中毒、濃煙吸入損傷、燒燙傷、輾壓傷、腔室症候群、氣壞疽、慢性骨髓炎、細菌感染之敗血症、放射性軟組織損傷、問題皮膚或皮瓣移植、急性大出血、腦膿瘍、突發性聽力喪失，腦中風、外傷性顱內出血以及植牙後的傷口癒合。
張孟宗醫師指出，由於治療時會加壓、減壓，病人必須先經過胸部X光檢查，若是氣胸、血胸、發燒、生命徵象不穩定者，不適合做高壓氧治療。若符合骨髓炎、一氧化碳中毒、潛水減壓症等情況，可申請健保給付。

一般高壓氧治療為每周五天、每天1至2次，一個療程20至40次。張孟宗提醒民眾，傷口如果三週沒有縮小或癒合，甚至擴大、紅腫、有分泌物產生，就可能已經遭受感染，應盡快到整形外科門診治療，切勿自行塗抹藥膏，或使用草藥等偏方，以免延誤病情。

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攝護腺肥大影響腎功能 恐引發尿毒症

攝護腺肥大是現代男性常見的疾病！台中市一名62歲退休公務員，解尿不順兩三年，滴滴答答，只能盡量忍耐，減少外出，年初下腹脹痛掛急診，赫然發現腹部有足球大的液體，膀胱積尿達1000cc，腎功能只剩一半，原來是嚴重攝護腺肥大，導致急性尿滯留。台中榮總泌尿外科醫師陳正哲指出，患者攝護腺是一般人五倍大，小便幾乎解不出，手術治療後明顯改善，解除洗腎危機。

中榮泌尿外科醫師陳正哲表示，攝護腺肥大是現代男性常見的疾病，隨年紀增長，發生率也增加，症狀包括：頻尿、急尿、夜間需起床小解、排尿變慢中斷、解尿不乾淨，嚴重時會導致腎臟功能衰竭，體內代謝廢棄物無法順利排除，毒素過度累積，可能引發尿毒症。

陳正哲醫師指出，攝護腺肥大症狀，以目前藥物治療，約九成患者可緩解，還有一成則需手術治療。提醒40歲以上男性，發現泌尿問題，趕快就醫，以免延誤。

陳正哲表示，台灣民眾比較內斂，泌尿系統問題常羞於啟齒，導致延誤治療，62歲陳先生就很能忍。年初因為下腹脹痛掛急診，檢查發現，腹部有足球大液體，積尿達1000cc，腎功能只剩一般人一半以下，原來嚴重攝護腺肥大，導致急性尿滯留，攝護腺是一般人五倍大，小便解不出。醫師指出，患者長期憋尿，每天排尿量約正常尿量的五分之一，造成膀胱退化變形，安排住院，先引流尿液，再進行雷射攝護腺切除手術，術後移除導尿管，腎威而柔如何使用臟積水改善，腎功能衰退也緩解，解除洗腎危機。

手術四個月後，陳先生回診，感謝醫療團隊救命，並表示，現在解尿順暢，找回生活品質和尊嚴。

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