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老年拋開被捆綁-自立支援照顧專題（6）（中央社記者葉子綱雲林縣9日電）老人照顧是「長照2.0」的重要部分，所需經費不貲固然是受關注的焦點，然而照顧方式的品質，才是長者與家屬關注之處。什麼才是最好的照顧方式雖然見仁見智，不過，無約束、有自主、具質感、享尊嚴的老年生活，被視為是唯一的通則。
曾經擔任護理之家負責人、現任照顧管理專員的高秀美指出，照顧機構可分為長期照顧、日間照顧、養護及護理之家等，以受照顧對象的狀況與機構功能、照顧能力的不同來區分照顧族群，例如插三管（鼻胃管、尿管、氣切）要在護理之家，插二管（鼻胃管、尿管）可在養護中心或一般照顧機構。
高秀美說，不論是有約束或無約束的照顧模式，都存在風險，都要負起法律責任；有約束必須2小時解開一次，每15分鐘評估一次約束狀況，甚至要完全解開檢查綑綁或包起來的部位，檢查是否有組織壞死、血液不流通等，約束方法不對，可能發生意外，所以需要專業能力，否則發生糾紛或吃官司在所難免。
她說，若是無約束，不慎跌倒了，雖然沒有傷口，卻因為潛在疾病不能跌倒，跌倒反而會要人命，若真發生事情，往往吃官司、被關的是照服員，並非機構負責人，通常照顧機構負責人非專業人員，所以存在內部衝突，也因此臨床上仍多有反對零約束者。
高秀美表示，反對零約束者另有人力、教育訓練、設備、環境改善、營養調配等成本考量，然而，是否約束並非照顧者的主觀看法決定，要看個案或家屬是否有主導權，要由受照顧者、家屬、照顧團隊（醫師、藥師、照服員、社工、牧靈）等共同決定，換言之，是否約束及採取何種照顧模式，並非來自單一個人決定。
高秀美認為，照顧模式並非一成不變，她主張翻轉照顧模式，從觀念與專業能力的建立做拍賣起，由政府推動或委託培訓照顧人力，讓長輩享有尊嚴的晚年，並達到普遍通行，期望「長照2.0」帶來新氣象，而衛生福利部正推動的鄉鎮市層級長期照護服務據點，發掘個案、資源連結、推介服務，可期就是具體作為之一。
從事長期照顧工作20年的廖志峰說，當初對長者約束，用安全裝備保護著，是站在良善立場思考，但是這個概念被扭曲，照顧機構為了怕長輩跌倒，通通約束在輪椅或床鋪上，不讓其行動；初衷是良善的，但執行被扭曲，現在要將良善概念翻轉回來，在不約束下，還是有可以好好照顧長者的模式。
廖志峰深深感觸地說，只要站在對的立場去思考老人照顧的服務態度與模式，相信老人照顧就會做得更好，與老人家的良好關係如果無法建立，服務模式再怎麼好，也推不動最好的照顧。
廖志峰指出，零約束的自立支援照顧模式在台灣仍在起步推廣中，日本從民間做起，到了政府通令實施，觀念才轉變過來普遍流行，「對長者最有利的模式就是最好的照顧模式」，希望地方政府看到老人照顧模式之一的自立支援照顧。
廖志峰建議，從地方縣市政府及長照機構慢慢改變做起，進而影響中央推動政策，讓其落實在民間，現在台灣照顧機構有評鑑指標，照顧機構都非常重視，納入評鑑指標項目，一步步建構台灣經驗的老人及長期照顧優質模式。
擔任照顧服務員2年的余彥儒說，解除約束，長者與照服員的良好關係比較容易建立，當關係建立好了，照顧的效果也相對提高，雖然解除約束並非唯一的方法，也有反對者，但是不能否認，建立良好關係是提升照顧效果的要素，台灣的老人及長期照顧，需要在這方面共同多加努力。
同仁仁愛之家主任賴婉淑認為，一般社會大眾至今覺得照顧服務要把屎把尿、是中下階層的工作，照顧工作應被正向化看待，而非負向化，是幫助、照顧人的工作，需要政府多加宣導，改變照顧的觀念，照顧者、受照顧者、家屬的觀念都需要導正，也建議政府投入照顧人力訓練，不論本國籍或外籍照服員都同等要求，在語言溝通、專業技術都有一定水準，以期台灣的照顧工作更加完善。1051009
在社區規劃師與社區居民的共同協助下，基隆市家庭福利服務中心－仁山館前陽台木屋牆面，鑲嵌上由家庭中心課輔班學童及親子們共同彩繪的三角木板，拼組成的山、海意象，為家庭福利服務中心仁山館注入了一股新生氣！
家庭福利服務中心表示，自去年十二月仁山館參與「基隆市社區規劃師（建築師）駐地輔導計畫」，透過「基隆市綠家園愛鄉協會」協助，引進社區居民參與空間改造行動，提案定名為「仁山家是我家」，以公私協力的方式，對市有空間進行規劃改造。
由都發處與社會處共同推動，並透過社區規劃師輔導團隊的陪伴、協助，提供專業諮詢及師資輔導，並由「基隆市綠家園愛鄉協會」共同參與、討論、凝聚共識。
今年八月開始陸續辦理了「木工工作坊」、「綠植栽工作坊」及彩繪三角木板等活動，催化社區居民發揮自主營造精神，共同完成了家庭中心－仁山館前陽台「愛心食物銀行」儲物空間與社區居民、志工的交誼場必買所，後陽台的綠美化空間。
家庭福利服務中心表示，藉此提高中心的能見度，並透過舊有空間改造，提供更貼近社區民眾需求的福利服務，提高對弱勢族群的關懷。
社會處吳挺鋒處長表示，基隆市四處家庭福利服務中心均運用舊有公共閒置空間加以改造使用，因此如何將老舊建築注入新生氣並提供更友善、近便性的福利服務一直是社會處努力的目標。
社會處特別感謝都發處及基綠家園愛鄉協會的協助，讓仁山館展現出不同風貌，以提供更多元化的服務。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
宏都拉斯總統葉南德茲(Juan Orlando Hernandez)13日表示，當局已在調查1起販毒集團涉嫌謀劃刺殺他本人以及美國駐宏大使尼倫(James Nealon)的案件。
原為保守派律師、在2014年上台執政的葉南德茲，以強硬政策對付販毒集團，而抑制住謀殺案的數量。販毒集團以宏都拉斯為基地將古柯鹼運往美國，曾令人權團體表示憂心。
葉南德茲向廣播電台表示，「他們報告說，證據顯示有1個大西洋(Atlantic)犯罪組織，謀劃襲擊尼倫大使和自己」。葉南德茲指的是1個位於宏國東部的販毒集團。
葉南德茲說：「所以我們告訴大家該去工作了，對這個案子進行調查，並展開(法定)程序」。葉南德茲補充說，有外部消息人士透露了行刺的陰謀，但以本案的敏感性為由，而拒絕進一步評論。
該販毒集團在計畫中扮演的角色目前還不明朗。
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