好醫師新聞網記者曾美晴／台中報導
上圖：主動脈瓣膜位於血管內負扮演血液輸送閥門功能
隨著人類平均壽命延長，心臟主動脈瓣膜退化引起瓣膜鈣化與狹窄已成為老年人接受開心手術的常見原因，藥物治療無法徹底解決瓣膜狹窄所引發的問題，外科手術是唯一根本治療。然而，因病人年齡層較大，又常有合併多重疾病，加上對手術的擔憂，根據統計，只有約3成病人會真正接受手術。為此，臺中榮總心臟外科引進了「無縫線瓣膜置換手術」，有別於傳統手術與經股動脈導管置放手術，這項新的技術擁有手術時間縮短、費用較低、降低手術併發症、適應症更廣…等優點。
中榮心臟血科林雍凱主任表示，主動脈瓣是心臟將血液送至身體的出口”閘門”，當主動脈瓣發生狹窄時，便會造成心臟極大之負擔而可能導致猝死或胸悶、心絞痛、呼吸急喘等心肺症狀；而送出血液量被限制，也可能導致頭暈、暈倒甚至腦中風等相關情形。因此，主動脈瓣狹窄算是心臟瓣膜疾病中比較具潛在致命性的疾病之一。
台中84歲廖太太雖然有高血壓疾病，然而在規律藥物治療下，平時仍可參與唱卡拉 ok、跳舞、…等活動。今年7月，因感覺胸悶及呼吸急喘，至台中澄清醫院心臟內科門診接受檢查，發現重度主動脈瓣狹窄，便轉介至臺中榮總心臟血管外科進一步評估。經臺中榮總心血管中心科主任林雍凱診視後，與病患及家屬討論主動脈瓣狹窄的嚴重性與相關治療，於106年10月底接受無縫線瓣膜置換手術。術後7天順利出院，待傷口癒合妥適，又可以一如往常依自己興趣參加各種活動。
林雍凱醫師指出，台灣目前主動脈瓣瓣膜置換除了傳統的手術方式，還有就是
鄭語皓經股動脈導管置放主動脈瓣膜與無縫線生物性瓣膜置換兩種。
所謂的經股動脈導管置換主動瓣膜，是近幾年來相當熱門的技術，經由大腿股動脈將一個壓縮的瓣
鄭語皓膜支架利用導管送至主動脈根部再打開，利用記憶金屬與氣球擴張固定，由於不需體外循環及縮短手術時間，可以大大降低手術的風險，對於以往因太老或其他原因不適合傳統手術的病人提供了另一項選擇。
然而，經導管置放主動脈瓣膜屬高單價自費(100-120萬台幣/人)醫療，且有相當比例的併發症發生，例如瓣膜周邊側漏、嚴重傳導阻礙須放置永久性心臟節律器…等等，加上置入的瓣膜使用年限仍未明確，因此，美國心臟協會與歐洲心臟學會尚未將其列為建議之常規手術。
林雍凱醫師說，無縫線生物性瓣膜置換是由於經導管置放主動脈瓣膜醫療費用高，讓這項新技術目前仍侷限在高齡與高風險手術的病人，並不建議適用於所有年齡層的病人。但對於只有中度或輕度手術風險，如能縮短手術時間降低手術風險，且利於術後恢復，病患便可以獲得更舒適的手術治療。臺中榮總心臟血管外科有鑑於此，引進”無縫線生物性瓣膜”技術，希望能達到這些目的。”無縫線生物性瓣膜”技術算是一種介於傳統手術與經導管置放瓣膜之間的改良型新技術；包含傳統手術將有鈣化儘可能清除，再利用與經導管置放瓣膜類似的原理，讓金屬支架與主動脈環固定，不須縫合即可完成手術。
與傳統手術相比，無縫線生物性瓣膜置換具有下列優點，包括無須縫線而是利用氣球擴張瓣膜，利用瓣膜外的記憶金屬支架與主動脈環固定而毋須縫合，有效減少心臟缺血與整體手術時間。因為不需縫合，可以置入較大尺寸的瓣膜，進而提高血流動力效能。與經導管置放瓣膜的技術相比，無縫線瓣膜置換的好處包括，肉眼直視下切除所有鈣化的瓣膜及附近組織再放置瓣膜，依據國外醫學中心報告，可有效降低腦中風、瓣膜周邊側漏與需置放永久性心臟節律器的三大併發症機率。而置入的瓣膜並不需要先被壓縮到導管內，葉片損傷的機會較低，預測的瓣膜使用持久性會較長。另外就是病人負擔的費用較輕，大約是經導管置放瓣膜費用的1/3。適應症相對較廣，無論年齡、疾病嚴重度、再次手術或原來瓣膜發生感染，只要能切除原來瓣膜，適合接受生物性瓣膜置換的病人都能接受無縫線生物性瓣膜治療。
- 經痛時吃巧克力有效？醫：吃太多恐更糟
- 感冒後全身紅疹 紫斑症好發10歲下幼童
文章定位：
