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天生幽門長蹼 寶寶男性情趣每吃必吐
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好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
圖說：正濱崎真緒常幽門（左）、長蹼幽門（右）
正常情況下，食物從嘴巴進入食道後會到胃裡進行消化，然後再經過胃幽門進入十二指腸。這個食物通道若有狹窄、阻塞或逆流狀況，就可能出現嘔吐症狀。例如嬰兒時期常見的溢吐奶，就是食物從胃逆流到食道及口腔所致。幽門蹼就是造成胃出口阻塞，讓食物無法進到十二指腸及小腸，而引發嘔吐的疾病之一。而翔翔卻是天生幽門長蹼，只要吃固體食物就會吐，最後是在切除蹼狀組織後恢復正常。
翔翔從出生開始，喝奶速度就很慢，但量還算足夠，所以家長不太在意；五個月大開始吃副食品，但每吃必吐，只能繼續餵他流質食物；到一歲可以吃固體食物時，更是吃進不久就全部吐出來。台北慈濟醫院兒童腸胃科李致任醫師從X光片看到翔翔胃部脹大，進一步內視鏡檢查發現，翔翔的胃幽門處有個蹼狀先天性構造，阻礙食物送往小腸的通道，所以每吃固體食物就吐，流質食物則能勉強通過；除了嘔吐症狀，李致任醫師也發現，翔翔相較同年齡孩子顯得瘦小，身高體重的成長緩慢，判斷是嘔吐造成長期營養攝取不足。李致任醫師表示，幽門蹼是先天性疾病，發生率不高，約百萬分之一，其成因可能是在胚胎發育過程中未能完整形成官腔有關。幽門蹼的開口越小，患者症狀就越嚴重。李致任醫師提到，翔翔的幽門蹼開口只有2到4毫米 (mm)，並未造成腸道完全閉鎖，液體仍能通過，因此在尚未吃副食品前，除了喝奶較慢外，沒有發生嚴重溢奶現象；然而到吃固體食物階段，因為食物無法進入腸道而引發嘔吐時，家長才察覺異狀。其治療方式很單純，當確診為幽門蹼造成的腸阻塞，立即以外科手術將幽門蹼切除即可，臨床顯示預後狀況良好。
許多嬰兒都會溢吐奶，大部分為生理性逆流。李致任醫師表示，約有70%健康的嬰兒有生理性的逆流，這些嬰兒之中95%在一歲左右就會自己改善。相較於溢吐奶，翔翔是在開始吃副食品的階段，才頻繁嘔吐且無法吃固體食物，這個現象已經不是單純的溢吐奶，需尋找小兒腸胃科醫師進一步評估治療。
嬰兒造成嘔吐的原因非常多，如牛奶蛋白過敏、急性感染或急性腸胃炎、幽門狹窄、胃食道逆流症、腸道狹窄、巨結腸症等疾病。李致任醫師提醒，如果寶寶出現以下現象，如嘔吐物有墨綠色膽汁或血跡、頻繁用力或噴射狀嘔吐、拒絕進食、躁動不安無法安撫、有脫水的症狀（嘴唇乾裂、哭沒有眼淚、前囟門凹陷及尿液減少）、身高增長緩慢或停止，則可能是較嚴重疾病因素引起的嘔吐，建議盡速找專業小兒腸胃科醫師診治。
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阿嬤喘不
無線跳蛋 拿不出來停 裝置節律器「年輕十多歲」
: 一名82歲林奶奶近年來飽受心律不整所苦，總是呼吸急促，最近一個月光是到菜園摘菜就喘個不停，連說話都很費力，家人趕緊送她就醫，檢查結果為嚴重心臟衰竭，心臟射出量僅常人的二分之一，致死率恐逼近五成，所幸立即裝置「雙心室再同步治療節律器」，心臟「回春」效果佳，阿嬤笑說：「好像年輕了十多歲」！
亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師江國峰表示，患者到院後接受心臟超音波檢查，發現其心臟射出量僅30%（正常人至少50~60%），且心臟肥大程度足足是正常人的一倍以上，原因可能為患者本身有高血壓，心臟為了持續供應全身血液，必須增加心臟負荷，日積月累下，造成心臟肥大，如同運動選手訓練使得四肢更粗壯，但心臟肥大並非好事，反而是心臟衰竭的前兆。
江國峰指出，原本正常心臟的左、右心室應同時收縮，但因患者的左心室傳導阻滯，導致左、右心室收縮無法一致，血液無法有效輸送至全身，以致於出現心臟衰竭現象，也就是俗稱的「心臟無力」，會產生容易疲倦、運動喘不過氣、胸悶、心悸、下肢水腫等症狀，甚至連躺在床上都還會喘，根據統計，心臟衰竭的死亡率，在確診後5年內直逼50%，嚴重程度直逼癌症等重大疾病。
一般而言，可透過藥物治療減緩心臟衰竭，但為了逆轉此過程，醫療團隊透過裝置「雙心室再同步治療節律器」，將三條導線自鎖骨下靜脈分別放到左心室、右心室和右心房，使心臟同步化收縮，心臟射出量提高至50%，病況獲得大幅改善，成功逆轉心臟衰竭的過程，現在不管是摘菜還是到住家附近公園走路40分鐘後，都不再氣喘吁吁，笑說：「好像年輕了十多歲」。
江國峰強調，部分心臟衰竭是因左心室傳導系統受損所致，通常接受「心臟再同步化治療」後，約七成患者心臟功能與症狀明顯改善，提升心臟衰竭患者的運動能力和存活率，大幅改善生活品質。
江國峰提醒，三高、或有心臟疾病家族史的民眾，都是發生心臟衰竭的高危險群，務必隨時掌握自身的健康狀況，若經常感到疲倦無力、下肢腫脹，或平躺時產生呼吸困難，可能都是心臟衰竭的徵兆，應及早就醫，配合醫師的診斷與治療，才能有效控制疾病。
（畢翠絲／綜合報導）
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