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零輻射導管達百例 心律不整里程碑

【台灣醒報記者宋秉謙台北報導】治療兒童心律不整無副作用，零輻射心導管成功案達百例！造成兒童心律不整的原因多樣，過往治療方式多以X光為主，但其中含有對兒童影響巨大的輻射線副作用。台大醫院自2016年引進無輻射心導管，23日於記者會慶祝零輻射治療成功案例達100件，兒童醫院院長吳美環表示，醫療技術的進步讓心律不整有更安全的治療方式，家長能更放心將兒童交給醫院。

吳美環指出，X光治療的發明曾是醫學界的一大突破，但X光畢竟屬於輻射線，對年紀越小的兒童影響越大。為了避免病患暴露於輻射的風險下，台大醫院於2016年引進無輻射心導管療法，據醫院統計，85%的病童可達到零輻射治療。

對於複雜的先天心臟病例，零輻射心導管療法寫下新歷史，吳美環引述資料說明，先天性心臟病引起的心律不整也能透過零輻射的電燒手術成功醫治，而且成功率與傳統X光心導管療法相差不大，可謂成績斐然。

共同出席記者會的醫師邱舜南表示，其中較為重大的案例有2個，第1個是最年輕的電燒手術成功者張小妹妹，張小妹妹是先天性心臟病患童，接受心臟手術後，產生藥物引起的心律不整，去年3歲多的她嘗試無輻射心導管的電燒手術，順利成功，並成為零輻射療法中年紀最輕的鬥士。

另一個案例是9歲的何小弟弟，他自小有臉色蒼白的問題，經過小學兒童篩檢後，發現患有心律不整，即便使用多重藥物治療，發作頻率還是越來越高（平均每2到3個月要到急診室報到）。最終他決定接受無輻射風險的心導管治療，也成功康復、不再發作。

台大醫院本次除了慶祝無輻射心導管療法達百例以外，期許推廣這類的新技術到全國其他醫療團隊，讓兒童心律不整的療程再無副作用，免去病童的痛苦與家人對X光的疑慮。

黃斑部病變分乾濕、致失明！醫：每天1顆威而柔找芳斯葛瑞蛋預防

【早安健康／護眼達人陳瑩山醫師】現代人對於「黃斑部病變」這名詞並不陌生，但大家可知道，黃斑部病變其實不是全部一樣，還分成乾性和濕性，濕性黃斑部病變比起乾性更危險，因為不僅對視力影響更鉅，還有可能造成失明。

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究竟黃斑部病變怎麼區分乾性和濕性？

主要是依照是否產生脈絡膜新生血管來區分為兩種類型。

乾性黃斑部病變並未形成脈絡膜新生血管，通常較為穩定，濕性老年性黃斑部病變則可能因脈絡膜新生血管產生黃斑部水腫，出血等現象，造成視力嚴重減退甚至失明。不過要注意的是，乾性黃斑部病變久了仍有惡化為濕性老年性黃斑部病變的可能。

當眼睛受到光線的慢性傷害，視網膜與脈絡膜間的色素性上層上皮層（RPE）會逐漸產生硬化的沉積物，這種隱藏在組織間的脂蛋白節結結，就稱「隱結」，而「隱結」的形成，就表示傷害已進行到「乾性黃斑部病變」。

而當黃斑部病變嚴重時，功能不良的間膜將無法阻止脈絡膜的血管向視網膜增生，由脈絡膜向視網膜增生的血管，就是所謂的「脈絡膜新生血管」，這種血管管腔組織不良，除了容易造成破裂出血外，也不易阻擋血管中水液滲出，會造成黃斑部水腫；

另外也無法阻止脂肪蛋白質溢出的滲出物，眼底會呈現濕濕有水氣的變化，稱為「濕性黃斑部病變」。

濕性黃斑部病變為什麼更危險？如何預防？下一頁醫師告訴您。

濕性黃斑部病變之所以嚴重，是因為當脈絡膜新生血管破裂出血，患者會發現眼睛正中央有暗影遮住視線，想看什麼就看不到什麼，同時會因為出血而造成急性視力下降，甚至造成失明。

濕性黃斑部病變約佔老年性黃斑部病變的10%，這類黃斑部病變是西方世界55歲以上人口失明的首要原因，濕性黃斑部病變脈絡膜新生血管不加以治療，病程會逐漸變壞，預後非常不好，會顯著而嚴重的衝擊病患的生活品質。

黃斑部病變不一定會有脈絡膜新生血管生成，但形成新生血管時，殘酷的事實是其自然病程大多數都會失明。

乾性或濕性黃斑部病變，治療的方式及預後都不同，因此臨床上針對黃斑部病變檢查，重點就在於確認是否有脈絡膜新生血管的形成，若檢查出來確定有新生血管，還可檢測其所在位置及面積大小。

在治療上，乾性大多口服抗氧化劑及多吃含有大量維生素的食物；濕性則要趕快進行外科治療積極性的治療，使新生血管萎縮，確保它不會出血。

對於已做治療的病患，切記要定期三個月或半年重覆檢查的步驟，確認新生血管對於治療的反應，究竟是完全反應或僅為部份有反應。除此之外，新生血管對於治療就算有療效，有時時間日久也會復發，所以檢查的目的也就在於確認沒有可能。

總之，對於黃斑部病變，預防遠重於治療，平日一定要多多補充綠色蔬菜、黃色水果，以及每天一顆蛋，增加眼內的黃斑色素；有脈絡膜新生血管的疑慮，或評估脈絡膜新生血管治療的反應時，在檢查上都要極為小心謹慎，也要抓住診斷的重點，及早治療。

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作者簡介：陳瑩山醫師，新竹國泰綜合醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。、

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