高文愷牙醫博士的部落格

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何時換牙才正常? (重貼我的舊文章）

高文愷牙醫博士 / 

　　當十幾年前的醫療資源還不普及，小孩子的乳牙在搖動時，家中的長輩總會用線的一端綁著搖搖欲墜的牙齒，另一端將線綁在門上，然後大力關門時牙齒就應「聲」而落，「砰」的關門聲與小孩哇哇的哭聲，牙齒就給這麼硬生生地拔了下來。然而現在時代這麼發達，牙醫診所也十分普遍，如果還是照這樣做的話，不被說是虐待兒童才怪；那我們做家長的究竟應該何時帶小朋友去拔除乳牙呢？

　　正常而言，乳牙的脫落是由於恆牙在其根部萌發，使其產生搖動的現象。但是有一些特別的情形就例外，如果小朋友的乳牙蛀得太厲害，也會使乳牙搖動的時機提前，使得換牙時間還未到，牙齒就搖搖欲墜；相反的，若是有些小朋友的恆牙因為先天的因素無法萌發，甚至恆牙先天缺陷，也會使乳牙過了換牙的時機，也沒有搖動的情形。那麼正常換牙的時機是何時呢?

　　有些牙醫師觀察大部分的小朋友換牙時間，統計出下列的換牙時間表：

在上顎 (上面的那一排牙齒) 的情形如下

上顎門牙 萌出的時間 ─ 約 7-9 歲 (大約是小朋友在小學中低年級時)。

上顎犬齒 萌出的時間 ─ 約 11-12 歲 (大約是小朋友小學快畢業時，而且上顎犬齒是前面的牙齒當中最晚萌出的，比門牙與小臼齒還晚，所以如果萌發時有空間不足的狀況，就會產生小虎牙的情形。)

上顎小臼齒 萌出的時間 ─ 約 10-12 歲 (大約是小朋友在小學高年級時)。

上顎第一大臼齒 萌出的時間 ─ 約 6 歲 (小朋友剛上小學時，所以第一大臼齒又稱 6 歲齒。也由於它萌發的時間較早， 常被家長或小朋友誤認為蛀掉了也沒關係 ，反正是乳牙，殊不知，其原來是不折不扣的恆牙呢！結果就會導致小朋友嚴重的齒列不整與咬合不良。)

上顎第二大臼齒 萌出的時間 ─ 約 12-13 歲 (大約是國小畢業，剛上國中的時候)。

上顎第三大臼齒 (俗稱智慧齒) 萌發的時間較不一定，大約在 18-21 歲左右，也有人的智慧齒是不萌發的。

在下顎 (下面的那一排牙齒) 的情形如下

下顎門牙 萌出的時間 ─ 約 6-8 歲 (大約是小朋友在小學低年級時)。

下顎犬齒 萌出的時間 ─ 約 9-10 歲 (下顎犬齒的萌發較有順序性，所以您很少看到下顎虎牙的小朋友吧！)

下顎小臼齒 萌出的時間 ─ 約 10-12 歲 (大約是小朋友在小學高年級時)。

下顎第一大臼齒 萌出的時間 ─ 大約也是 6 歲 (所以 容易被誤認為是乳牙 ，請各位家長一定要特別注意這顆牙齒)。

下顎第二大臼齒 萌出的時間 ─ 約 11-13 歲 (大約是國小六年級到國一的時候)。

至於下顎第三大臼齒 (俗稱智慧齒) 萌發的時間較不一定，大約在 18-21 歲左右，也有人的智慧齒是不萌發的。

　　說了這麼多的數據，常有關心小朋友的家長問我說：「高醫師，我的小朋友已經過了換牙的時間一兩個月了，為什麼恆牙還不長出來呢?」

　　別急別急，有些小朋友生長發育的速率比較慢一些，晚一兩個月不需要太緊張，但若是晚了半年到一年，牙齒還沒有長出來，就要儘早去牙醫診所，讓牙醫師藉由 X 光片與口腔檢查，判斷其牙齒生長發育是否有異常的情形了。

高文愷牙醫博士

美國賓州大學牙醫學博士班牙周病與人工植牙科主任

賓州大學華頓商學院進修(Wharton Business School)

美國牙周病專科理事會院士(Board Certified Periodontist)