截至目前為止全球因愛滋病造成最多傷亡及悲劇的地區—亦即馬拉威和其他赤貧的亞撒哈拉沙漠非洲地區，他們把大部分的希望都寄託在這位中年的前學者身上，那個外表充滿著英國式的拘謹風範，跟他胸中滿懷救世的熱忱有點不搭軋的人物。
聯合國抗愛滋、結核及瘧疾基金執行長理查‧費成（Richard Feachem），他大部分的日子都花在來往於世界上最有錢國家的首都間，試圖尋找那些擁有權力、影響力，最重要的是—心坎裡還剩餘些人性的名人。他的任務是說服這些國家領導人打開他們的支票簿。
這是最艱難的工作。當可菲‧安南（Kofi Annan，聯合國秘書長）在2001 年六月成立這個全球基金時，他呼籲全世界每年要捐助一百億美金來運作。這些錢會被用於貧窮國家身上，幫助其執行完善的藥物採購及改善醫療照護的計畫，盼藉此拯救瀕死於三種疾病（愛滋、結核及瘧疾）成千上萬的人。但截至目前為止，這筆基金僅被所有會員國承諾捐助三十二億美金，而且裡面大多數的金額，還是屬於打散為數年的分期付款！
但費成堅持要相信這些富裕國家會送出錢來，因為這災難的規模之大使他們必須要這樣做。之所以必須遏止如印度或中國等人口最多的國家正在浮現的死亡洪潮，這不僅僅是基於人道的關懷，而且符合對全球安全議題的興致。這早該是幾十年前就要做的。 「讓我們先責怪所有的人一下。」他說，「這個疾病已經流行二十年了，我們對它的反應卻是乏人問津，甚至認為這根本只是個瑣碎的小事！我們眼看一個國家接著一個地發生問題，但我們所做的卻總是忙著否認。我們總是不願承認這問題會變大或變得更嚴重。」
「一開始非洲國家拒絕面對這樣的事實，之後他們被它擊垮了，而亞洲國家現在也正在否認，他們被擊垮也將是遲早的事…但其中一個必須密切觀察的是目前在印度的流行，它的發展非常令人擔憂。印度正步上十五年前愛滋病在非洲開始肆虐的後塵。感染率急劇陡昇，而當下能應付的策略少的可憐，根本無法形成顯著的成效。
「即便我們有未雨綢繆的措施，愛滋病毒絕對仍會殺死許多印度人，而這可能會遠遠超過對巴基斯坦戰爭的死亡人數！現在印度整個政府當局和受過教育的公民都把注意力都放在『巴基斯坦最近在搞什麼東西？』上，而非『愛滋病毒最近的進展如何』。」如果我們責備非洲和亞洲政府是仍把頭埋在沙子裡的駝鳥，那其實這些駝鳥們是「有伴的」—那些歐美國家！「即使事實已經赤裸裸地呈現在眼前，歐洲和北美洲的國家仍故意去忽視它。讓這個疾病進展到這般田地，而直到現在才悲慘地警覺到它所造成的大流行，我們都該負連帶責任…愛滋病卻確實時已造成了巨大的毀滅與傷亡，只了解這樣的情狀是絕對不夠的，這不論你到哪個國家都是一樣的。」
他說他需要的金額，跟零星用來援助發展的寒酸數額相比也許很大，但跟不對愛滋病實行控制，往後全世界所必須付出的代價相比，這金額根本不算什麼。「如果你評估一下愛滋病對世界的影響，即使目前仍處於疫情流行的初期階段—我們是預估在2050/2060年這個流行會到達高峰，因此目前我們可說仍處在這個大悲劇的開場階段—跟往後的所要付出的代價相比，這幾百萬美金根本是微不足道。而如果我們跟對伊拉克戰爭所花的錢相比，那又怎該怎麼說？那預估花上大概一千億到兩千億美金，如果你如此比較，這根本只能算是零頭！」還有美國投入在自己人民上的醫療花費，竟高達一兆五千億美金，而其中有七千億美金來自美國政府的預算。他說：「我反覆地且不避諱地做出此論點。」他聲稱像柯林‧鮑威爾這些人已明確地接受他的論點，而且這些人也認為愛滋病對全球安定所造成的威脅，是遠勝過恐怖主義的。
但費成每天早上起床所必須面對的現實是，去年該基金僅獲得兩百二十億美金的承諾，而有些承諾卻是要在遙遠的未來才能兌現。英國比大部分的國家慷慨，但它所允諾的一億三千八百萬英鎊是分散在五年間給付的。基金會大部分的希望都寄託在世界最富裕的國家上。但對於美國，這個大家一致認為一年要交出大約二十五億至三十億美金的國家，卻僅貢獻五億美金。直到布希總統在他最近的國情咨文中承諾撥出一百億美金作為新的援助款項，但這個基金會卻只有獲得其中的十億，而且還要從2004年開始，分散在五年間給付。
如果那就是最後的結論，費成說，那實際上美國是削減了它的捐助。「打散成五年分期的捐款，事實上是一種對援助的削減。」他拒絕相信這件事。他覺得，這十億美金充其量只能算是頭期款而已！至於布希總統說那其他的九十億美金，將用在經過美國所認可的計畫上，而非洲和加勒比海區將只有十四國能獲得，他認為最終還是要給這個基金會來運作才行。
「在現實上來說，在這僅僅十四個國家內，要用現有的雙邊計畫模式，來負責吸收這九十億美金是非常困難的。全球基金是個有明確目標的機制，在有美國的支援下，可以把大筆金錢送進更多需要國家。」他說。現在基金會裡的款項被分配到八十五國裡的一百六十五個計畫。「只把錢灑向這十四個國家裡，絕對無法扭轉這橫行的、有如浪潮般瘟疫。也許在這十四個國家中可以做得非常好，但疾病的盛行知廣泛，遠超過十四個國家…」他指出，且這些受惠的國家沒有一個是位於亞洲。當這疫情的焦點正無情地轉向到印度和中國時，這些國家卻可憐地被排除在援助之外。
美國會付多少錢事關重大。這攸關其他國家的態度，他們的政府會有樣學樣！若無法從美國政府爭取得他明年需要的二十到三十億美金，費成的倫敦、巴黎、波昂、東京之行將會變得綁手綁腳。他在三月將會收到那些貧窮國家所提出的第三回合計畫，但到目前為止卻沒有任何人允諾捐助，更不用說在銀行裡，會有任何錢可以支付這些計畫。委員會裡的某些人認為他們應該延後第三回合。他將不會聽聞到此建議的發生。因為他是很確定，這些錢即將到來。「我認為全球基金太重要了，以至於不容有失敗的餘地。」他說，帶著堅定的語氣。
去年十月，委員會計算出所需給付給那些國家所提出預防及治療的「高品質」計畫，亦即那些專家們相信是可行的計畫，並估算現在及未來數年中可勉強支付的最低金額需求。基金會在這個會計年度需要二十億美金，隔年則是需要四十六億美金。直到2007 年，有七十億美金必須從捐助者的口袋內大量的湧入才行。到此時，他們才算是「接近」可菲‧安南的理想而已！他說著，此時他的態度再次帶著激進主義的口吻，「我實在是認為這個金額太低了，這些貧窮國家無法自己籌措這些資金的來源，實際上需要的外來援助金額是超過一百億美金的。」
除非這些援助金持續地流入，否則在馬拉威和其他非洲國家裡，攸關著治療上百萬病人，使他們的後半輩子裡有藥可服用的完善計畫，將面臨現金耗盡的危險。「一旦基金會開始運作，代表著我們開始付錢去購買抗愛滋病藥物，將原本無法接受治療的病人納入療程，使他們因此得以延長並改善他們的生活。但如果援金以任何形式來減少或停止，我認為這會是個很大的罪行！」他說，「因為這形同背叛！」
【圖片說明】
全球基金(Global Fund)是由聯合國秘書長安南在2001年六月所設，他預期每年能募到一百億美元的援金，用以幫助貧窮國家所提出且獲得認可，攸關對抗愛滋、結核病與瘧疾的計畫。但截至目前為止，該基金會共獲得僅二十二億美元的承諾。雖然美國總統布希在他的國情咨文裡，表示除了目前已承諾給付的五億美元外，將從 2004 年開始，分五年來支付十億美元的援金，但仍存有很大的資金空缺等著被補滿。倒是「富可敵國」的比爾‧蓋茲（Bill Gates）先生，出手可闊綽的很，是值得鼓掌稱讚的。或許讓人們以後在用微軟時，可以少罵他「托辣斯」一點吧？
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