黑暗大陸裡的小醫師 曾經在網路上流傳一篇美國史丹福大學的文章「壓縮後的地球百人村莊」。裡面提到：[如果以全球六十億人口壓縮成一百人來換算，…在這個地球上有 80個人生活居住情況低於標準；70個人不識字；50個人營養不良；1個人瀕臨死亡；另一個人即將生產；只有1個人受過大學教育；1個人有電腦，…而一人等於六千萬人。] 如果不是來到非洲，從小在衣食無虞的環境下長大的我，來到這兒之前，真的很難去想像的到，在同一時間的地球上，另一個角落裡，還有以千萬計的人處在貧窮與疾病交相迫的世界中。

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這是一篇我在網路上閱讀到，有關愛滋病在馬拉威的報導，記者深入的探訪，分別訪問了愛滋病人、醫師、馬拉威副總統、全球基金會（UN Global fund）的執行長、製造學名藥（generic drugs）公司的老闆、藥廠聯盟、科學家及葛蘭素史克（GlaxoSmithKline）藥廠的老闆，試圖從不同角度，來看這個肆虐於這個國度，已然造成整個國家危機的疾病。

中肯一點的說，愛滋病不僅是馬拉威這個國家的危機，而是整個亞撒哈拉沙漠地區所共同面臨的難題，這篇報導從馬拉威一個默默無名的小人物出發，到一個努力研發新藥物的科學家身上，過程中牽扯到馬拉威主導愛滋病計劃的最高單位－副總統辦公室，世界最知名的藥廠和的印度學名藥廠間的紛爭，文章裡揭櫫了一個殘忍的事實，如文章最後的評論所言「為何在發展中國家裡得到愛滋病的人，無法獲得同樣罹患此病，但生活在高度開發國家的人般同等的待遇？」

愛滋病的問題，是突顯出來已開發跟未開發國家間，種種的不公平與不公義！其中牽扯著政治與商業利益的複雜關係，當製藥公司堅持維持著非洲地區大部分人民無法負擔的高價，聲稱這些是維持研發經費所能定出的合理價格，我們從數據裡卻可以發現這只是一個藉口，當布希政府今年在烏干達（中非洲一個小國）再次宣示，即將再度投入大筆金額到global fund裡頭，作為防治愛滋病的經費，但這些地區裡的人民卻還是質疑的，只因在伊拉克的戰火似乎尚未完全停歇下，誰能保證這張支票能真的兌現？美國的注意力不會因再起的戰火而再次轉移。

這篇報導，是小醫師首度嘗試的翻譯作品，身處此地醫療環境的我，愛滋病的課題不是閃躲的了的，在非洲行醫的三大主題，分別是愛滋病，瘧疾跟營養不良，這次小醫師先從愛滋病上來著手，為何呢？因為其中牽扯到最多的道德與利益因素，看看醫療是否總會優惠那些特定分子？往後在瘧疾與營養不良，也將有所著墨，是當做在這裡行醫，於離去前給自己做一番檢視吧！

在這裡的小兒科很多是帶著先天垂直感染的愛滋寶寶，天真的眼神總是令人憐惜，他們都只是無辜的受害者，愛滋病目前在台灣還不是很大的議題，比起政治上那些口水戰，台灣民眾的注意力遠遠超過這些，殊為可惜！只因我覺得這該也是我們援外醫療的重點之一，這是個全球關注的議題，不是個我們關起門來悶著頭就可以迴避的了，否則何大一為何能登上時代雜誌的年度風雲人物？

能獲得這篇報導，進而展開翻譯的工作，都得感謝這裡的馬尚寶醫師（Dr. Mwansambo），不過是Mrs. Mwansambo，他的太太，也要叫做Dr. Mwansambo，她是在馬拉威的National AIDS Committee的顧問之一，她介紹我可以讀一下這篇文章，進而了解整個愛滋病計畫推展時所遭遇的困難，也感謝她跟其他Light house的工作人員，在我閱讀這文章有不甚解的時候，給予諮詢的機會。

這篇報導很多描述到馬拉威的實際情況，我也會做一些補充說明，當然小醫師自己所攝的照片也會穿插其中，在寫e-mail到The guardians報社，獲得原則上的同意，讓我將這篇文章翻譯成中文，並使用部分所附的圖表，放在這非營利性質的網站，給更多人了解愛滋病在全世界的展望為何。

我的翻譯功力或許還須加強，但已經試圖將英文的語法，轉成較通暢且近似中文式的文體表達，間以詞藻潤飾，如有尚不能盡「信、達、雅」之處，尚祈多加包涵，也不吝給予指正！

【圖片說明】
10/90 的差距（gap）理論－每年都有超過七百億美金被花在新藥物的研發上，但其中只有低於百分之十的錢被用來處理世界上百分之九十的健康問題。絕大多數的藥物研發都是為世界上最有錢的人所做的。此圖由Guardian Unlimited所提供。