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支氣管擴張症易併發肺炎及咳血

支氣管擴張症是指支氣管壁肌層彈力層受破壞,以致支氣管異常永久性擴張。執業胸腔內科醫師黃建文昨日表示,病人通常表現出慢性咳嗽、有膿痰,咳嗽總是不易治好,膿痰可見黃綠色痰液,容易併發肺炎、咳血,病情嚴重時體重減輕、呼吸困難,及早治療有助避免病情惡化。

黃醫師指出,診斷上,一般都是以胸部X光做為初步篩檢方式,從正常輕微的浸潤,到囊狀變化及蜂巢狀變化都有可能性,若是進一步診斷檢查,可以使用胸部電腦斷層攝影檢查。不過,民眾若要提早防範,臨床經驗上,有幾項疾病必須重視,因為經常伴隨支氣管擴張症發生。

黃醫師舉例指出,比如過敏性鼻炎或鼻竇炎引起鼻涕倒流、胃食道胃酸逆流、呼吸道過度敏感或有氣喘病等,只要民眾罹患有這些疾病或出現症狀,就應進行檢查是否併發支氣管擴張症,以便及早預防或早期發現、早期治療。

治療方面,處理呼吸道首重清除痰液,主要是靠物理治療,包括姿勢引流、胸部扣擊、哈氣、自發性引流等,最後輔佐藥物治療,包括支氣管擴張劑、超音波噴霧器、抗發炎藥物及化痰藥物等,另一方面是感染控制,視病情給予抗生素。

懷孕要防弓形蟲 醫:避免接觸貓糞

【台灣醒報記者蔡岳宏綜合報導】日前民進黨籍北市候選人姚文智因妻子懷孕將貓送人一事,引起貓奴眾怒,針對家人懷孕是否該將貓送人?根據美國疾病管制局建議,懷孕婦女需注意弓形蟲感染,避免新生兒出現心智發育遲緩等現象,嚴重感染更可能流產或出生後死亡。堪薩斯州立大學臨床獸醫教授尼爾遜指出,懷孕不必把貓送人,惟懷孕婦女勿再領養或接觸流浪貓、不要處理貓糞、勤洗手,若不幸感染應尋求醫師協助。

根據《進步日報》報導,弓形蟲是透過食入貓糞污染的食物、未經煮熟的肉品而感染。貓是弓形蟲的常見宿主,主要透過獵食生肉,或是接觸汙染的土壤感染。若貓遭受感染,養貓人士在清理家貓的糞便時,手易沾染蟲卵,用餐時不甚食入就有感染的風險。若人類不幸感染弓形蟲症,大部分患者不會有明顯症狀,少部份出現淋巴結腫大、有倦怠感、發燒、喉嚨痛等症狀。

《美國疾管局》網站指出,若孕婦在懷孕前三個月初次受到感染,會有傳染給胎兒的危險性,但如果婦女遠在懷孕前被感染,就沒有傳染給胎兒的風險。新生兒罹患先天性弓蟲病後,出生時85 %沒有症狀,不過幾個月後,會開始出現視力不良、學習障礙和心智發育遲緩等現象。若發生腦部感染,可能會有水腦症、小腦症、視網膜脈絡炎及癲癇發作等後遺症。嚴重感染更可能流產或出生後死亡。

「婦女懷孕時大可不必把貓送人。」尼爾遜教授《PHYS》專訪時建議,懷孕婦女勿再領養或接觸流浪貓,易增加罹病風險;要確保貓砂每日清理,但懷孕婦女應避免親自清理貓砂,若不得已,應穿戴拋棄式手套,並勤洗手;進行園藝工作或其它可能接觸到被野貓糞便污染東西的工作時,也要配戴手套;家貓則完全限制外出,且餵食乾飼料,避免生食;蔬果應清洗乾淨,肉品要確實煮熟。

尼爾遜教授提醒,若婦女懷孕期間不幸感染,應尋求醫師協助,接受積極治療,並監控胎兒健康。針對弓形蟲感染婦女是否能進行哺乳?美國疾管局指出,婦女感染弓形蟲初期,乳房可能發炎、或表皮出現傷口,確實可能在哺乳過程中感染幼兒,因此不建議哺乳;此外,未經高溫殺菌的乳品也可能造成弓形蟲感染,母親們應注意。

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