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無緣無故氣喘吁吁？ 自體免疫疾病患者當心
【健康醫療網／記者田柏升報導】一名45歲女性罹患全身性紅斑狼瘡五年多後，不知道是什麼原因，只要爬一層樓就感到上氣不接下氣，呼吸困難，就醫確診為續發性肺動脈高血壓。她接受藥物治療三個月，因成效不彰，再加上第二種肺高壓專屬藥物合併治療，兩三週後，症狀才總算明顯改善，讓她得以恢復正常生活。一般來說，患者經治療後，步行距離達440米以上，預後較佳，而這位患者六分鐘步行距離，從發病時的330米，進步到550米，超越平均值，順利恢復生活品質。
自體免疫疾病患者 當心續發性肺動脈高血壓
全身性紅斑狼瘡、硬皮症、乾燥症等自體免疫疾病患者的全身器官都可能遭受免疫系統攻擊，如果肺部小血管受到侵犯，就會導致肺動脈高血壓，最常見症狀就是喘，患者可能爬不到一層樓梯就氣喘吁吁。
當心不明原因的喘 出現症狀別跑錯科
林口長庚紀念醫院心臟內科賀萬靖醫師指出，肺動脈高血壓的症狀有喘、胸悶、胸痛、心悸或無力等等，與心絞痛、心臟衰竭、氣喘等，與心肺疾病症狀不易區別，建議患者若察覺異狀，就應向原本的風濕免疫科主治醫師反應，由其安排到心臟科或胸腔科接受檢查。
賀萬靖醫師還補充，正因續發性肺動脈高血壓的症狀缺乏特異性，醫師臨床診斷時，也會詢問病患在進行日常生活中的做家事、洗澡、上樓梯等活動時，是否容易出現以上症狀，若懷疑併發肺動脈高血壓，可先進行心臟超音波檢查，但進一步確診就得做侵入性的右心導管檢查，正確測量肺部血管壓力。
恐有猝死風險 及早治療預後愈佳
自體免疫疾病患者併發肺動脈高血壓，如果沒有接受妥善治療，隨時都有猝死風險，五年存活率只有四成。賀萬靖醫師指出，治療中的病人定期門診追踪、檢查很重要，如果單一藥物的治精選優惠經典商品療不佳或未達目標時，還能加上第二類、三類藥物進行合併治療，而現在已有兩種專屬治療藥物納入健保給付。目前治療目標是病人6分鐘的步行距離能超過440米，並將肺動脈高血壓的各項評估標準，控制在低風險的範圍之內，這樣一年內的死亡風險就可以小於5%。
需跨團隊照護 儘早確診預後佳
自體免疫疾病併發的肺動脈高血壓，需要心臟科、風濕免疫科等跨科特價產品2018流行商品別團隊共同照護，醫師也呼籲患者，一定要遵從醫師指示，才能達到最好療效，維持良好生活品質。
外籍勞工染德國麻疹 今年首例境外移入
(健康醫療網／記者林怡亭報導)
疾管署公布今年首例境外移入德國麻疹確定病例，為南部38歲外籍勞工，3月5日前往印尼，3月25日搭機返台。個案於4月1日及3日分別出現發燒、咳嗽及出疹等症狀，6日出現疑似柯氏斑及頸部淋巴結腫大，當日並至診所就醫，同日再轉至某醫院隔離就診，目前住院隔離治療中。個案於暴露期間均在印尼，因此研判為境外移入病例。
62名接觸者目前均無症狀
疾管署表示，個案於可傳染期間3月27日至4月10日除工作、就醫外無特殊活動史，為防範疫情擴散，衛生單位已展開各項防疫調查工作，並掌握62名接觸者，包括女友、室友、同事、雜貨店店員及就醫時曾接觸之相關醫護人員與病患，目前均無症狀，預計追蹤觀察至4月27日。
一般人感染後大多症狀輕微
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根據疾管署統計，今年截至目前共有1例境外移入德國麻疹確定病例，2015至2017年累計14例德國麻疹病例，分別為7、4及3例，其中5例為國內感染、9例為境外移入，感染國家以中國大陸4例為多，其餘為鄰近亞洲國家。國內民眾九成五以上曾經感染或已接種疫苗，一般人感染後大多症狀輕微。
孕婦得特別注意德國麻疹感染
孕婦於懷孕前期感染可能造成死產、自然流產，胎兒可能發生耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及心臟病等先天性缺陷，甚至死亡。國內育齡婦女如經檢驗不具德國麻疹抗體，可檢具德國麻疹抗體陰性報告，至各縣市衛生所或預防接種合約院所免費接種1劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）。
前往流行區前評估疫苗接種需求
疾管署提醒，民眾前往流行地區前，可先至國內旅遊醫學門診評估MMR疫苗接種需求；於流行地區應隨時注意個人衛生，勤洗手、不觸摸口鼻，出入人潮密集地區可戴口罩加強自我防護。如有發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大，及伴隨全身性不規則丘疹等症狀，應儘速戴上口罩就醫，並主動告知醫師旅遊史及暴露史。
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