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主動脈瓣狹窄 治療方式日新月澎湖情趣蛋糕>水野朝陽av益

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

因外科技術進步，許多心臟手術方式也日新月異，使得平均壽命大幅延長。有位70歲的黃伯伯之前因主動脈瓣狹窄，接受主動脈瓣膜置換手術，但時隔二十年，置換的瓣膜退化嚴重，必須再次執行開心手術。黃伯伯接受開心手術非常成功、恢復良好，7天後順利出院，目前定期回診。

主動脈瓣狹窄 多為瓣膜退化引起鈣化

台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師說明，正常的主動脈瓣有三片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動，就是「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。

徐展陽醫師解釋，主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，在65歲以上族群的發生率約2-9%，原因除了先天性「二瓣畸形」引發的早期狹窄以外，最常見的是瓣膜退化引起的鈣化為多。若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久下來，嚴重可致心臟衰竭。

主動脈瓣膜置換 手術須經專業評估

主動脈瓣發生異常確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」兩種選擇，徐展陽醫師表示，「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成，不易損壞，但缺點則是終身服用抗凝血劑；「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜，這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑，但據文獻統計，瓣膜通常在10年後約有15%的機率出現退化，之後機率則與日俱增而有重新置換的可能。

徐展陽醫師指出，目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術以及「經導管主動脈瓣置換術」三種，但並非所有患者都能適用後兩者，患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類以及術式選擇。

三方面術後保養 延長生物瓣膜壽命充氣娃娃使用

徐展陽醫師提醒，置換生物瓣膜退化的因素非常多，但術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從三方面著手：

1.三高控制：高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子，因此必須均衡飲食、少油、少炸，並定期回診檢查。

2.遵從服藥：心血管藥物不可自行停藥、減量，務必跟隨醫師處方，遵從服藥，以免病情無法控制，反致惡化，產生併發症。

3.生活型態改善：生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子，患者要從生活作息調整，戒除不良習慣，確實保養，才能保持健康。

抗議空污法加嚴 500貨車上街頭

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「老車無罪！還我路權！」針對《空污法》將加嚴出廠10年以上的交通工具排放標準，衝擊全台7.3萬輛的一、二期大型柴油車。全國大貨車業者15日串聯500輛車主赴環保署抗議，認為空污防制責任不應轉嫁給老車司機承擔，並要求政府以「無息貸款」方式購買新車給車主；環保署則強調，政府並非淘汰10年以上汽機車，只要經保養符合4期標準，仍可正常使用。

《空氣汙染防制法》修正案日前三讀通過，要求車齡超過10年的汽機車，需檢驗合格才能上路，逾期未實施定期檢驗，最高可處6萬元的罰鍰，檢驗未通過也可能註銷牌照，引發老車車主強烈反彈。因現行約7.3萬輛的一、二期大型柴油車，若沒有加裝濾煙器，幾乎過不了檢驗，裝了又有損害引擎疑慮，此次修法等於讓老車直接被迫面臨淘汰命運。

為了全國老汽機貨車自救會和左翼聯盟15日走上街頭，號召500輛大貨車集結在環保署前表達抗議。左翼聯盟中央委員林深靖說，目前全台仍有數百萬輛10年以上車齡的汽機車，柴油車約有48萬輛，其中有8萬輛屬自營柴油司機，「我們支持政府改善空氣品質，但空汙防治的責任不應轉嫁給老車司機承擔」，自救會也誓言，若環保署仍不釋出善意，未來不排除癱瘓台北市交通。

為了協助車主汰換高污染老舊柴油大貨車，環保署預計投入170億經費，研擬「低利信貸方案」，辦理至111年。由環保署協調銀行提供優惠分期利率（約3～5％），再由環保署補助1％利息，協助車主以分期付款方式換購符合最新標準的新大貨車，目前報行政院核定中。但自救會主張，應由政府購買新車給車主，車主以無息貸款方式，每月繳交盈餘的3分之1，逐步償還車資給政府。

環保署重申，空污法有關加嚴出廠10年以上車輛排氣標準部分，為了讓車主有足夠時間因應，規劃自112年起，1至3期柴油大貨車要符合4期標準，若車輛車況經原廠保養廠，確認沒有不當擅調或改裝等情事，「車輛馬力因為自然劣化而達不到管制規範，只要黑煙符合規範，車輛仍可正常使用。」

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