自然生產好還是剖腹生產好呢 如何選擇
婚姻與生育是人生大事，幾乎是每一個家庭或個人都會遇到的事情，許多年輕婦女經常會面臨要選擇自然生產？或是剖腹生產的抉擇，茲將一些剖腹生產後常見的一些後遺症提供給大家參考。根據多位接受剖腹生產者的自述，以及助產師經驗累積的分析，剖腹生產之後留下的疤痕，週圍會有麻木癢痛無觸感，有的人會有下背痛、尿失禁，腹膜與子宮嚴重沾黏，造成腸道蠕動失常，易發生腹瀉或便秘，下肢容易水腫，疤痕不是美觀問題而已，而是可能影響到一個人的身心健康，增生組織還會導致癢痛，影響正常生活，如果選擇自然生產，則產後的身體很快就能夠恢復體力，母體沒有其它後遺症的問題。
近年來經常聽聞周遭的親友們，不時地抱怨剖腹生產後的預後極為不佳，造成體能上諸多不適等問題，因此聯想到經歷豐富又極為專業的助產師→蔡菊鎂，目前仍在新北地區執業，多年前她擔任理事長的時候，就聽聞她是『專門提倡以人性化生產，與提供人性化生產的環境』，因此再度專程探訪究竟是否與一般醫療院所之產房有啥不同的特色？並請教她有關於剖腹生產之後的遺症有哪些? 同時亦請她分享有關臨床上過去曾經接生的一些特殊個案經驗談。
如果選擇自然生產，母體的身體可以在短時間就能恢復體能，很快就能夠適應日常生活，而嬰兒在剛脫離母體後的不安情緒，也可以立即接受到母體的安撫，對嬰兒日後的身心靈健康有正面的幫助，嬰兒長大成人之後，待人接物情緒穩定，是出社會後事業成功的基礎。
蔡菊鎂助產師自從中台護理助產專科畢業後，幾乎走遍了各大小婦產科產房，其觀察到各院所接生方式都是千篇一律、一成不變的作業流程，內心深覺感慨，心中想著：難道沒有更好的生產方式與更好的生產環境，提供給予即將臨盆的產婦嗎？為著更多婦女的健康著想，縱使當時助產士已瀕臨夕陽行業，由於使命感使然，毅然決然地於民國71年成立了助產所，迄今經歷了40年有餘，也接生過無數個小生命。
蔡助產師侃侃而談地說出許多過去曾經接生過無數具有挑戰性，既驚險又有趣的個案，聽了她過去臨床上經驗的分享，因此改變了本人對自然生產與剖腹生產之刻版印象，亦深深地打動了我內心深處，不由得佩服她的膽大心細與專業能力，不愧榮獲新北市長頒發第七屆的護理傑出優良貢獻獎。
蔡助產師說明剖腹生產後確實會帶來許多的後遺症，因腹部被劃一刀後將留下一道永恆無法磨滅的刀疤，而這道疤痕亦將影響著不僅是個人日後的健康問題，同時亦牽連到整個家庭以及國家、社稷等諸多問題。
原因如下
A.對產婦而言：
因腹部與子宮劃一刀後，其傷口即使癒合，但仍然無法將切斷的血管、筋脈、經絡、神經等、修復到原本的功能，從此將影響日後的血液循環與神經傳導，而造成腹部與皮膚長期的不適感與不定時的搔癢，並且易造成日後性排斥與性冷感，因而影響日後夫妻的情感；非但如此，更因長時間的血流供應受阻礙而造成子宮、子宮頸萎縮因而導致腹膜、腸子、子宮與卵巢的沾黏，同時亦會因此造成腸子蠕動欠佳，以致長期的便秘或腹瀉，影響代謝功能等問題，在臨床上經常出現的個案比比皆是，倘若經過長時間的身體未盡改善，假以時日將易罹患卵巢囊腫、子宮肌瘤，或有可能造成卵巢與子宮遭切除的命運。
＊臨床上的實證範例如下：近年來，蔡助產師配合政府的巡迴醫療，跑遍了各地區婦女的子宮頸抹片癌症篩採檢業務，接觸大量的民眾，發覺有不少民眾都因剖腹生產後，方然覺悟與訴苦，出現各種不同【剖腹生產】後遺症問題的聲音，於此簡略如下：
個案一：
民眾傾訴：因剖腹產後排便困難，導致長期都需要服用軟便劑，因此蔡助產師給予適當的衛教，請她多到戶外走動，並鼓勵平日多攝取水份與蔬果，以促進腸蠕動有助於解決排便問題，她以無奈的口吻回答說：『我當初生三胎都是以剖腹生產，哪裡知道會造成腹膜與子宮都嚴重沾黏，也曾經動過兩次的剝離手術，然情況卻未見改善，因此每次出門走不到幾步路肚子就劇烈疼痛經常昏倒，因此長期都需要藉助藥物來維持我的生活作息，兩年前也開始洗腎了，這真是我一生中的夢魘啊！』
個案二：
民眾說：『我22歲懷孕第一胎因胎位不正，以為如此就需要剖腹生產，後來緊隨著兩胎也就直接剖腹生產，到現在才知道胎位不正的情況，並不需要剖腹生產。產後身體狀況一直欠佳，如今每況愈下，經常頭疼或是腰酸背痛、經血不止，最後醫師建議子宮全部切除，從此以後就不再出現有月經了。
個案三：
個案主訴：『因兩胎都是剖腹生產，事隔不到十年之久就已罹患卵巢囊腫，結果是卵巢與子宮都一併摘除了。』
個案四：
這位婦女以她的衣著、打扮、談吐，不難看出她是處於經濟優渥的富家婦女，年齡僅有38歲，當蔡助產師幫她做完抹片採檢後，蔡助產師依據肉眼觀察到的目前狀況給予衛教，她回答說：「自從剖腹生產後，對性關係就很排斥，很不願先生碰觸，寧願拿錢請先生到外面去。」
個案五：
臨床上甚至有不少民眾抱怨：自從剖腹生產後，因元氣大傷對性缺乏熱度，因此導致身邊的男人經常不回家共度晚餐。
個案六：
剖腹產術前的常規準備，其中一項是施行導尿，術後若是導尿管無法儘速拔除，易傷及尿道括約肌與膀胱功能，因而將會影響日後的漏尿問題，臨床上經常聽聞民眾抱怨聲音：『自從剖腹產後隨著年齡增長每逢出門都需要包尿布，否則會不自覺出現漏尿情形，而造成生活上的困擾與諸多不便等問題。』
個案七：
剖腹生產後因體力的消磨殆盡、元氣大傷、體力復原差，是故，若是以經濟學角度論之是不符合邏輯的，因自然產生完馬上即可下床走動，三日後即可出院（健保有給付）；而剖腹生產有可能需要繼續再住院一週或一個月期間不等。（住院三日以上健保不給付，除非有投保醫療婦女險，但只限制兩胎，曾經就是有此範例，第三胎尋求蔡助產師選擇以人性化自然方式生產之個案）
個案八：
剖腹生產因腹部刀疤緣故，曾經就有婦女對著蔡助產師說：「我先生每次看到我肚子的刀疤，宛如一隻揮之不去的蜈蚣似的，非常倒胃口。
個案九：
剖腹生產的婦女，因經絡、血管、神經、筋膜被切斷，身體內各方面的營養傳導運輸，無法恢復原來正常的運作，體力的耗損率高，故哺育母乳較難以順利達成。故有許多民眾都會抱怨：因剖腹生產體力恢復差，故無法順利哺育母乳，近幾年乳房攝影結果出現疑似有問題。
個案十：
剖腹生產的婦女主訴，因開刀完後體力的嚴重耗損，即使很渴望哺育母乳，已經盡最大的努力了，但仍是困難重重，終究放棄了原本哺育母乳之初衷甚感遺憾。以上諸如此類之個案不勝枚舉。
Ｂ.對嬰兒生理上而言：
因嬰兒肺部未經產道擠壓，是藉由他人之手抱出來的，並非自行娩出來的，日後將易於出現腸胃道、呼吸道與免疫系統等健康問題。（因產道是個環狀肌並非平滑肌，胎兒娩出是借助母體子宮的收縮力，與胎兒的娩出力機轉式地緩緩離開母體，而且在娩出的過程中，母體每次的子宮收縮都不斷地釋放著體內分泌的物質如：腎上腺素、催產素、多巴胺等腺素，而母體內腹中的胎兒也不斷地在吸收）但是剖腹生產的嬰兒，這些重要物質都被阻斷了，都無法吸收到這些必要的物質。
C.對嬰兒心理上而言：
ａ.胎兒生理機能都已成熟了，小嬰兒自備有從產道娩出的潛在本能，如果剖腹生產，嬰兒這段跨出人生第一步的過程被剝奪了，日後可能對他成長的性格，比一般正常分娩的小孩較為缺乏自信心與獨立性，以及缺乏情緒管理，脾氣比較暴燥、難以控制情緒等問題。
b.嬰兒娩出後母親因開刀後身心俱疲，嬰兒被迫送到嬰兒室，從此造成嬰兒與母親阻隔，嬰兒沒有受到母體的安撫，缺乏安全感，日後亦將影響著其對人際間的不信任感。
D.對健保給付而言：
剖腹產健保申請給付是高於自然產給付費用，無端是浪費不必要的國家資源。
E.對社會而言：
剖腹生產不僅影響母親的健康，與夫妻之間的和諧，因而易造成整個家庭的不融和，甚至將影響整個社會的祥和，甚至擴展到整個國家的興盛與繁榮。回朔起過去曾經接生的特殊個案既驚險又有趣，茲選擇幾個具有挑戰性的成功個案，簡述如下：
個案（一）
民國85年，有位居住新北市三峽區的黃姓產婦是母乳協會的會員，乃因第一胎生不出來，無法順利自然生產，因此出院後哺育母乳非常的辛苦；當她又懷第二胎時期盼能自然產，但是找了幾個醫師都以此理由婉拒『因腹部已有個刀疤了，恐怕自然產時會因子宮強烈收縮而造成子宮破裂』，後來經友人介紹求助於蔡助產師，選擇以自家環境居家生產方式生下第二胎，母子均安，同時也順利達成哺餵母乳的心願。
個案（二）
民國87年，有位彭姓產婦居住台北市中山區，年齡37歲、胎位不正、懷孕第一胎、高齡，醫師都建議她剖婦生產，找了幾家醫院的醫師也都建議她必須以剖婦生產較為安全，實際上以她的條件是符合健保給付條件，然而她最大的問題是具有麻醉藥過敏史與地中海型貧血，對醫界而言的確是個大考驗，產婦自己也是非常清楚自己身體狀況，就在徬徨無助時，恰巧朋友看到當時的傳訊電視→于美人與鄭弘儀主持的節目，竟然正在專訪當時的蔡助產師，便很高興地告訴了彭姓產婦，並建議她到新莊找蔡助產師；在懷孕八個多月時她們來到新莊尋求蔡助產師，從此之後她們就堅持不去醫院，而選擇以最自然方式及最放鬆的居家環境生產。預產期到了，他們準備在自家環境待產，蔡助產師不眠不休地陪了三天三夜，小生命終於順利地由腳緩緩地娩出，平安降落於人間母子均安，即使胎位不正亦可居家生產，讓在場的朋友們都對蔡助產師讚不絕口、嘖嘖稱奇。
個案（三）
於民國88年有位羅姓產婦，老公是中醫師，因第一胎剖腹生產，第二胎也是剖腹生產，但是懷第三胎時卻對剖腹心生恐懼，不願再開刀了，非常渴望醫師能協助以自然方式生第三胎，但是醫師卻說不行，因而尋找了幾家醫院的醫師們，也都是有著相同的看法因而都婉拒了羅姓產婦的要求，然而她並未因此而放棄；就在羅姓產婦情緒極為低落時，偶然間看到了電視上有報導水中生產的正面訊息時，立刻來電詢問：『請問已有兩次剖腹產，再去給妳接生的個案嗎？』蔡助產師回應說：『有啊』並提供給予兩次剖腹產史成功自然生產個案之聯絡電話，予以相互交流，以建立彼此的信賴與信心。經過數日後，果然羅姓產婦與其先生來到助產所，她們夫妻倆滿心期盼又怕傷害的心情，非常地錯綜複雜；經過數次的產檢後，其心境仍是處於極為矛盾心態，但是蔡助產師總是鉅細靡遺，而且不厭其煩地加以解說、溝通與建議，並提供給予許多的成功案例以堅定她們的信心。
其實產婦對自然產是有非常有強烈的意念，因產婦曾對著蔡助產師說過：『若是在生產過程中吵著要剖腹時，千萬不許送我去醫院喔！』蔡助產師回答說：『到時候必要時會依狀況轉送到就近的大醫院。』 時間過得也真快，終於等到要生產的日子來臨，於民國88年10月8日這天的早上七點多電話聲響，果然是羅姓產婦的來電說：『我露紅了，並且十分鐘宮縮一次可能是要生產了。』因此蔡助產師便請她們快點過來。
羅姓產婦夫妻倆一進入到助產所後，蔡助產師給予詳細檢查胎兒與產婦狀況，評估大約晚上七點左右小Baby才會娩出。當時間到了下午四點多子宮頸已擴張到三指時，蔡助產師請產婦進入到《水中生產缸》水缸浸泡，果然不到1小時功夫子宮頸已全開了，蔡助產師全神灌注的隨伺在旁，觀測著胎兒與母親的狀況，情況都極為穩定的狀況下祇有等待，但是隨著宮縮的頻率愈來愈增強時，蔡助產師請產婦配合宮縮的頻率施力，因為小Baby快要出來了，此時胎兒頭部已進入到產道了，然產婦僅施了兩次卻不敢再施力，因每次的宮縮造成的疼痛越來越劇烈也越頻繁，在這當下可能是產婦突然間想到醫師曾經說過的話：『自然產會因陣痛時，子宮強烈收縮而造成子宮破裂，』此時的產婦反而鬧起情緒說要去醫院。
但是蔡助產師告訴她：『嬰兒目前狀況，與母體狀況都非常良好的情況下，我們祇需要耐心等待即可』，鼓勵產婦當一旦有宮縮時繼續使力，再配合幾次，小baby會順利娩出，然而產婦就是不再配合，反而鬧情緒說要去剖婦，看著產婦的表情好像是說真的，因此蔡助產師趁沒宮縮時請產婦離開水面準備送她去醫院，才離開《水中生產缸》水缸就開始宮縮，再走不到三步又開始宮縮，剛好走到臥室門口，蔡助產師見此狀況立刻說：『小嬰兒由不得妳，趕快躺在床上』，此時胎頭都露出二分之一了，果然不到一會兒工夫，小baby就順利地娩出，母子均安，慶幸的是沒依產婦的情緒影響，否則還沒送到醫院孩子就很不樂觀，因當時是嬰兒一娩出胎盤緊隨著出來，這就表示胎盤已經剝離了，還好沒送出門，否則這種情況如送去剖腹，會造成非常地棘手的問題。蔡助產師的冷靜與智慧以及安然處理態度，如此的一幕，頗讓家屬們讚嘆不已。
個案（四）
于民國91年時，有位同業者突然間來電：＜我這裡有位產婦，因已催生兩天而且又已破水了，胎兒遲遲催不出來，但是產婦不願意接受剖腹，想要選擇自然生產方式，這種類似難產的個案，你願不願意接？妳敢不敢接？＞當時蔡助產師正準備陪家人到郊外走走時，聽聞有個案需要幫忙，蔡助產師毫不遲疑地飛奔似的抵達桃園地區，準備將這個案接到新莊來處理。在準備接送到新莊前先確定此個案的狀況，當時個案情況是：子宮頸擴張四指、已破水、外陰唇腫大，而且體溫已開始在升高了。
心想：此個案情況雖然極為棘手，但是若將她送到醫院去，必定是緊急剖腹生產無疑，然而即便是剖腹生產其預後仍是非常不樂觀的，縱使如此，蔡助產師秉持著多年豐富的經驗，確信可以將產婦轉危為安，因此毫不遲疑地將她接來新莊處置。到了助產所之後，蔡助產師給予詳細檢查產婦的所有狀況後，再測量產婦的體溫，竟然是已發燒到38.4度C了，但是無論如何，蔡助產師憑著二十多年的經驗，耐心、細心給予處置與專業照護下，直至隔日下午產婦與胎兒情況皆非常穩定後，便陪同產婦到附近的運動公園外圍走一大圈，大約1小時左右再回到助產所。
當產婦一回到助產所時，聽聞她有便意想要上厠所，蔡助產師即刻告訴她稍等，並請她先躺下來檢查看看情況如何再定奪，結果是胎頭已露出一個50元銅幣大，沒一會兒功夫，產婦不費吹灰之力，嬰兒順利地娩出，母子均安，令在場的人員如釋重負、喜出望外，亦使在場的人員上了一堂生命課程，蔡助產師不僅保住嬰兒生命健康，亦確保了產婦的子宮免於挨刀以及剖腹之後造成的諸多的後遺症。
個案（五）
緊接著，蔡助產師又津津樂道：「幾年前也接了一名產婦，她是位國中國文老師，年齡36歲，曾在某家婦產科醫院待產兩天，亦接連催生了兩天，但胎兒一直催不出來；入院第一天醫師即給予施打催生劑，但是她都還睡得著，護理人員看此狀況湊罵一頓她說：『醫師都已經給妳施打催生劑了，妳還可以睡得那樣！』產婦心想：『可以睡得著不是更好嗎？』但是到了第二天胎兒仍催生不出來，因此護理人員又來告訴她們：『準備要開刀剖腹生產。』第三天基於此情況下，夫妻倆討論結果，考慮還是要求出院回家。
回家後她們上網蒐尋到國內有《水中生產》的地方，竟然是在新莊近在咫尺，因此她們透過易經卜卦後，夫妻倆信心十足地來到蔡助產師執業的助產所。蔡助產師憑著二十多年的經驗，細心、耐心與愛心陪伴與專業照護下，又經歷了十天，嬰兒終於由媽媽的產道緩緩地娩出進入到水裡，之後蔡助產師再輕巧地將水中嬰兒抱到母親的懷裡，畫面非常的溫馨，令在場的人員無不羨煞；整個產程進展得非常地順利，母子均安，嬰兒體重3800公克，也使得在場的人員讚不絕口、嘖嘖稱奇。
諸如此類如數家珍，無法一一陳述，綜觀以上敘述，蔡助產師於臨床上所面臨的棘手個案，皆可一一的迎刃而解，她所擁有豐富經驗的專業能力與藝高人膽大的精神，無不令人佩服。
前新北市助產師公會理事長-彭梅蘭《台北市立仁愛醫院護理主任退休》就講過：『產婦的生理構造特殊，生育時，產門陰道口的肌肉皮膚會像花瓣一樣順著紋路裂開，產後只要給予仔細的縫合很快就會閉合痊癒，陰道口的肌肉皮膚能夠很快就恢復產前的緊閉狀態，夫妻性生活有幸福感。現代的醫院的醫師則會用剪刀剪開，產後癒合困難甚至無法縫合，往往造成陰道口的肌肉皮膚鬆弛無法閉合，夫妻性生活受到很大的影響。』本文解開＜剖腹產因不受產道裂傷影響，男人會更愛＞的迷思。
以上資訊提供給予現代的即將為人父母的朋友們，多了一種自然生產的方式與生產環境的選擇之訊息，同時也喚醒更多的婦女們為了下一代的健康，也為了自己未來的健康、幸福著想，曾經擔任過兩屆助產師公會理事長的蔡助產師說，『現在助產所接生也有健保給付，跟在醫院一樣同等待遇。』諮詢電話：零玖壹玖零玖參陸肆柒，千萬甭認為剖腹生產為最便捷、最佳的唯一生產的方式選擇，殊不知剖腹生產之後所造成諸多的後遺症，會造成產婦身體心靈諸多的問題，告誡即將臨盆的年輕媽媽們慎思『慢工出細貨』、『女人為母則強』的新思維觀念。』
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