The UK Employment Application Form
英国工作申请表
This form must be completed in English except the signature
除了签名以外本表格必须用全英文填写
1. Personal Details(个人资料)
House Name/Number（楼宇名称/门牌号码/楼层） Attach the scanned passport size photograph below（在以下空白地方贴上扫描的护照相片）
Street（街道）
Borough（自治市）
Town/City（县/镇/城市）
Province/County（省份）
Country（国家）
Zip/Postcode（邮政编码）
First Name(s):（名字） Apply for (type of work)申请（工种）
Family/Surname（姓氏） Apply for (years)申请（年份）
Former Name（曾用名） Age（年龄）
Nationality（国籍） Date of Birth（出生年月）
Title（称呼）: (Mr./Miss/Mrs/Ms)（先生/小姐） Place of Birth（出生地点）
E-mail:(电子邮箱) Telephone(联系电话)
Marital Status:（婚姻状况）If married, Name of Spouse and details of Child/Children(如果已婚，配偶及孩子情况) Education Level（教育水平）
Do you have a valid Passport?（是否持有有效护照） Yes ( ) / No ( )（有/无） Passport No:（护照号码）：
Do you have full driving license?（有无完整的驾驶执照） Yes ( ) / No ( )（有/无）
Have you passed an English test?（曾通过英语考试）If yes, please give details?（如通过，请注明详细情况） Yes ( ) / No ( )（有/无）
Which languages do you speak?（能说何种语言？） (Please indicate fluency)（请注明流利程度）
Do you have relations in the UK?（有英国亲戚吗？） If yes, please state where?（如有，请注明在哪里） Yes ( ) / No ( )（有/无）
Have you applied for a work permit before?（以前曾申请过英国的工作许可证吗？）If yes, please give details?（如有，请详细说明，包括工作许可证的号码） Yes ( ) / No ( )（有/无）
Have you applied for a Visa before? （有申请过签证吗？）If yes, please give details?（如有，请详细注明） Yes ( ) / No ( )（有/无）
Do you want to bring family to the UK? （想和家里人一起移民英国吗？）If yes, please give details?（如是，请详细注明） Yes ( ) / No ( )（是/否）
Date Current Work Contract Expires and/or Notice Period Required（最近的工作合同到期时间）
2. Education & Training（教育与培训）
From:（何时开始） To:（何时结束） School/colleges/University etc.（学校/学院/大学等） Major(专业) Qualification & Dates(获取资格或证书以及日期)
Professional Membership: （专业的组织或协会会员身份）：
3.Criminal Convictions Record（罪犯记录）
Do you have any criminal convictions in the UK or in any other country spent or current? （曾经或最近在英国或其他国家的犯罪记录吗？） Yes/No(有/无)If yes please list below (use an additional sheet if necessary)（如有，请另外用一张表列举下来）Details of convictions：（犯罪详情）
4. Medical Information（健康情况）
Your weight: （体重） Your height:（身高）
Medical Assessment:（健康调查） No(无) Yes(有) If yes, please give details（如有，请详细注明）
Have you ever undergone a surgical operation?（曾做过外科手术吗？）
Have you ever been seriously injured?（有无受过重伤？）
Have you ever received in-patient treatment for physical or mental condition?(接受过物理或精神治疗吗?)
Have you ever been refused or dismissed from employment for health reasons?(曾因健康问题被拒绝或解雇吗?)
Have you ever been made ill by your work?(曾因工受伤吗?)
Are you at present taking any medication?(现在服药吗?)
Do you need glasses to read?(阅读时需要带眼镜吗?)
Have you ever had a head injury?（头部受过伤吗？）
Have you ever had Fits, fainting attacks, blackouts, epilepsy?(曾有过肥胖问题、眩昏或癫痫病吗?)
Have you ever had Migraine?(曾患过偏头痛吗?)
Have you ever had Mental ill-health nervous breakdown or nervous debility?(曾患有精神病、 精神崩溃或精神虚弱吗?)
Have you ever suffered from Arthritis, rheumatism or gout?（曾患过关节炎、风湿病或痛风病吗？）
Have you ever had Any back or joint trouble, including prolapsed discs?有腰痛，关节病吗？（包括脱臼）
Have you ever had Any alcohol or drug related illness or disease? （曾患有由于酒精或药物引起的疾病吗？）
Have you ever had Any known allergies?（有过敏病症吗？）
Have you ever had Any history of hepatitis?（有肝炎病史吗？）
Have you ever had Tuberculosis（有患过结核病吗？）
Have you ever had Any history of HIV/Aids（有患过爱滋病或病毒吗？）
5. Working Experience (工作经历)Please give relevant details of your employment covering at least the last ten years (current or most recent first) 请详细说明最近10年的工作经历，从最近的雇佣经历开始叙述
Name & address & Business Type of Employer（雇主的名字,居住地址, 公司性质；注明在哪个城市或者镇即可） From-To(开始时间-结束时间) Job Title, Description and Earnings(职称,描述职位工作,工资,)
Do you have or can you obtain, genuine references from the above? Yes ( ) / No ( )
（以上雇主是否能成为您的推荐人吗？是/否）
Do you have or can you obtain, your last 12 months wage slips & an income tax return Yes ( ) / No ( )
（是否能提供您去年的工资单和个人所得税情况吗？是/否）
6. Achievements( 成 就 )
Have you achieved or attained any of the following, during your academic or professional career?If YES, please give more detail below?(在你的学术或职业生涯中,你取得以下奖励吗?如果是的话,请在下面提供更详细的资料。) Yes ( ) / No ( )（是/否）
Industry（行业中） Yes ( ) / No ( )（是/否）
Published Work（公开刊物中） Yes ( ) / No ( )（是/否）
Peer Group Reviews（同龄人评论） Yes ( ) / No ( )（是/否）
Ownership of Intellectual Property Right（知识产权的所有权） Yes ( ) / No ( )（是/否）
Published Testimonials/ Profile（出版证明/简介） Yes ( ) / No ( )（是/否）
Scholarship/Research Awards(奖学金/研究奖励) Yes ( ) / No ( )（是/否）
Press Articles（上报文章） Yes ( ) / No ( )（是/否）
Do you have or can you obtain, documentary evidence for the above? Yes ( ) / No ( )
（以上的奖励，能提供有效证件吗？是/否）
7. ①References（推荐人，2人）
Please give the full name, address and telephone number of your references.One should be your present employment, please also state the capacity in which the referees know you. If you are unemployed please give the name and address of a previous employer. References will be taken up prior to appointment.（请填写您的推荐人全名，住址以及与联系电话号码。推荐人应来自是您现在工作单位，请指明他们的职位。如果你正待业中，请你提供前雇主的姓名和地址。推荐信在申请工作前要准备好）
.Name（名字） .Name（名字）
Address（地址） Address（地址）
Tel .No（电话号码） Tel .No（电话号码）
Fax No（传真号码） Fax No（传真号码）
Position:（职位） Position:（职位）
Can we contact above referee in advance? （我们可以提前和以上推荐人联系吗？） Yes（是） No（否）
②Character References(个人品质证明人)
Name at least three (3) persons, other than your relatives, who can give us information regarding your character, personal habits and professional/career background. 最少提供3个证明人的联系方式以证明您的品质，个人习性，专业水平及工作经历背景等；这3个人不能是申请人的亲戚。
Name（名字） Address / Telephone Number(s)（地址和联系电话） Occupation / Company（所在公司以及职位）
8. Please Answer the following questions:
（请回答以下问题）
* PLEASE COMPLETE THEM IN YOUR OWN HANDWRITING.
请申请人亲自手写完成以下问题
(1) Why do you want to work in the UK?
（您为什么想去英国工作？）
(2) What do you hope to achieve here in the UK?
（在英国工作中，您希望得到什么？）
(3).What qualities do you possess that you think will be helpful in working with the elderly?
（在进行对老人的护理工作中，您具备什么素质对此有所帮助呢？）
(4).How would you describe best yourself and your working relationships like with colleagues at various levels?
（您认为如何形容自己最合适？与上层领导和下属公事，你们的关系分别如何？）
(5).In your opinion what would you consider as being your strength and weakness?
（您认为自己有哪些优缺点？）
(6).If your application is successful, a work permit will be applied for which will allow you to work for one specific employer only. How do you intend to spend your spare time?
（如果您的申请成功且只为一个雇主工作。您的非工作时间将如何度过呢？）
(7). Any other information you consider relevant to your application?
（有其他任何与您的工作申请相关的信息吗？）
DECLARATION
I confirm that the information given on this form is complete and accurate. I understand that should I be employed in the UK through MKIR， the provision of inaccurate, misleading and fake information on this document could lead to my enter visa was refused.
我在此声明以上表格所填资料全部属实。我清楚认识到如果通过環亜顧問管理有限公司受聘在英工作，我提供错误、误导和虚假的信息和文件,将会导致英国入境签证失败。
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