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下面附上一則新聞讓大家了解時事
健保定額改定率 醫界仁智互見
: 【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。
醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。
詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。
至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。
但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。
根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。
朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。
他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢夏日活動 性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。
「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。
選區劃分惹爭議 綠營籲修憲解套
: 【台灣醒報記者譚有勝台北報導】針對中選會最新的立委選區劃分方案，民進黨17日大陣仗召開記者會，堅決抗議中選會減少高、屏各1席。立委劉世芳指出，新方案將南部立委席次減少，導致立委選區人數暴增，造成票票不等值的問題。同黨立委陳其邁、趙天麟等人也呼籲，唯有透過修憲，明文規定席次計算方式，才能解決南北選區劃分失衡的問題。但政治學者廖達琪受訪時反對說，選區劃分受人口、行政區域影響，若納入憲法很難作出修改，不利於調整選區劃分。
下屆立委選舉中選會將採第七屆立委計算方式，台南市及新竹縣各增一席，高雄市及屏東縣各減少一席。但南部縣市減少一席將造成南北資源分配失衡，對選民不公而引發南部立委的不滿。民進黨立委17日召開記者會，堅決抗議中選會推動極具爭議的選區重劃。
立委劉世芳說，中選會的選區重劃方案減少高、屏席次後恐有「票票不等值」，以及南北失衡惡化的疑慮。她舉高雄市為例，高雄市人口10年來並未減少，中選會方案卻將區域立委從9席減為8席，導致每席立委的選民人數，從30萬人暴增至34萬人，即使選舉得票率高，國會席次卻減少，造成票票不等值的現象。
中選會規劃的選區重劃方案，劉世芳指出，也無法反映人口變化。桃園市自2007年以來，人口增加23萬餘人，居各縣市之冠，立委席次卻無法隨同增加。反而人口增加約5萬人和1萬人的新竹縣、台南市增加立委席次，並不合理。
劉世芳建議，選罷法必須增修條文，將固定73席的區域立委分配至各縣市的規定，改為每30萬人1席，超過30萬人的人數在15萬人以上者，再增加1席，並由不分區立委隨之調整席次，維持現有立委總數113席，才能將票票不等值、南北失衡惡化爭議衝擊減至最低。
民進黨高雄市參選人陳其邁則認為，因立委席次分配方式攸關人民選舉權是否平等，所以席次分配方式應由法律保障，不得由中選會自行決定。他也支持選罷法必須明文規定立委席次計算方式公式入法，暫緩最新的選區劃分方案，待選罷法修法完成後，再依法進行劃分。
高雄市選區立委趙天麟受訪時表示，用修憲的方式才有可能解決選區劃分的問題。在修憲之前最新的選區劃分方案維持不變是最好的。他建議，把現行的選區「並立制」 改為「聯立制」 ，意即各政黨最終席次以政黨票比例分配，扣除區域選出的議員席次後，差額由政黨比例代表名額中補足，才能解決單一選區席次增減的爭議。
趙天麟認為，中選會雖然有公式去分配立委席次，然而中選會公式並不標準，且隨時變動而產生南北席次失衡的問題，顯見有一定的缺陷，故從制度上透過立委席次分配納入憲法，將能夠減少選區劃分的爭議。
但中山大學政治所教授廖達琪受訪時認最後機會為，選區劃分要納入憲法相當困難，雖然選區劃分公式可納入憲法，但修憲程序複雜，有非常多細節的項目需要考量，且選區劃分受人口、行政區域影響，若納入憲法很難作出修改，也不利於未來選區劃分因人口變動而調整。
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