胰腺癌的放射影像檢查 |
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胰腺癌的放射影像檢查
常用的影像學檢查方法有超聲、CT、MRI、ERCP等，國外采用PET診斷胰腺
癌，取得瞭良好的效果。平片對診斷胰腺癌的作用不大。USG和CT為本病的首選
方法，USG、CT和MRI對中、晚期胰腺癌有肯定的診斷價值，但較難發現早期病
變，需多種檢查方法聯合應用。MRCP對顯示胰膽管改變有獨特價值，ERCP和
PTC對胰腺癌診斷的陽性率較高，但屬創傷性檢查，廣泛應用受限。
1．CT檢查胰腺癌的CT表現：①大多數胰腺癌為少血管腫瘤，正常胰腺組織
血供豐富。胰腺增強掃描時，腫瘤的形態和大小可被明顯強化的正常胰腺實質勾畫出
來，表現為密度不均、境界不清、形態不規則的低密度占位病變。②胰腺體尾部萎
縮。腫瘤遠側的胰腺組織由於胰液排泄受阻，可導致胰體尾部實質萎縮、胰管擴張。
③胰頭癌常引起膽總管和胰管梗阻擴張，形成“雙管征”。④胰腺腫塊緊貼或侵犯鄰
近臟器時，二者之間的脂肪間隙消失，提示腫瘤和鄰近臟器有粘連／侵犯，當胃腸道
壁不規則增厚或出現腔內充盈缺損時，則判斷有腫瘤直接侵犯。⑤胰周血管周圍脂肪
間隙消失，腫瘤部分／完全包埋血管，局部淋巴結短徑大於lOmm提示有淋巴緒轉
移。⑥胰腺癌患者的肝臟轉移比例很高，一般要在靜脈期行全肝掃描。⑦局限性胰腺
體尾部炎癥提示存在有主胰管起源的腫瘤，腹水提示有腹膜轉移。
2．MRI檢查 MR動脈成像和靜脈成像(MRA和MRV)能清楚顯示腫瘤對鄰
近大血管及門靜脈的侵犯情況，可取代常規血管造影檢查；MR胰膽管成像
( MRCP)能清楚顯示胰管和膽管的擴張情況及其程度，也可取代ERCP。
3．ERCP檢查 ERCP是診斷膽管和胰管疾病的重要方法，95%以上的胰腺癌
起源於胰腺導管上皮，其中大部分發生在主胰管，造成主胰管的狹窄梗阻、管壁僵硬
及梗阻遠端胰管擴張，通過刷檢和活檢，可獲得病理標本。但ERCP所顯示的為胰
腺癌的間接征象，不能顯示胰腺癌的形態和大小，而且，ERCP為有創性檢查，有一
定的並發癥。
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