胰腺癌的多項檢查 |
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胰腺癌的多項檢查
胰腺癌的多項檢查這裡包括：放射影像檢查、核素影像檢查、超聲影像檢查、病理組織學檢查。分別細致介紹。
放射影像檢查
常用的影像學檢查方法有超聲、CT、MRI、ERCP等，國外采用PET診斷胰腺癌，取得瞭良好的效果。平片對診斷胰腺癌的作用不大。USG和CT為本病的首選方法，USG、CT和MRI對中、晚期胰腺癌有肯定的診斷價值，但較難發現早期病變，需多種檢查方法聯合應用。MRCP對顯示胰膽管改變有獨特價值，ERCP和PTC對胰腺癌診斷的陽性率較高，但屬創傷性檢查，廣泛應用受限。
核素影像檢查
PET能協助診斷胰腺癌，其敏感性和特異性均在80%以上，並對胰腺癌的分期、腫瘤復發的判斷及對治療的反應具有重要意義。PET-CT為全身掃描，觀察范圍廣，對胰腺癌肝臟和淋巴結轉移的診斷準確性高於CT和MR。但糖尿病患者發生胰腺癌時．PET的診斷敏感性降低，胰腺炎癥也可導致假陽性。PET的主要缺點為解剖結構顯示差，小胰腺癌的診斷較困難，
超聲影像檢查
B超是對胰腺癌高危人群和可疑患者進行篩查的主要影像學檢查方法。原發性胰腺癌的超聲表現為胰腺實質腫塊，邊界欠清，形態不規則，多數患者伴有膽胰管擴張。B超能檢出較大的腫瘤，胃腸道內氣體可影響胰腺癌的檢出，對直徑2cm以下的小腫瘤，檢出率較低。位於胰腺實質內小腫塊，聲像圖上常無典型圖像顯示，極易漏診。彩色多普勒超聲能顯示胰腺癌血供情況，並能顯示腫瘤與鄰近血管（腸系膜上動脈、靜脈和門靜脈）的關系，對胰腺癌可切除性評估的應用價值較高。超聲內鏡(EUS)可探測胰腺頭部或體尾部情況，能清楚顯示膽管和胰管擴張程度、腫瘤邊緣及其內部和與周圍正常組織結構的關系。
病理組織學檢查
1．脫落細胞學檢查
2．細針穿刺針吸活檢細胞學檢查 胰腺細針穿刺抽吸細胞學檢查(fine needle
aspiration，FNA)是一種安全可靠的胰腺癌細胞學檢查方法。包括選擇性動脈造影定位、超聲定位、CT定位、經皮肝穿刺門靜脈造影定位、經內鏡及超聲內鏡定位穿刺等。
3．手術手術是獲取病理組織學診斷的可靠方法。不僅能取得完整的病理大體標本，而且可以獲取淋巴、周圍脂肪，對病情進行準確的病理分期、分級，用以指導臨床治療和預後判定。
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