紅細胞增多癥 |
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紅細胞增多癥 紅細胞增多癥以紅細胞數目、血紅蛋白、紅細胞壓積和血液總容量顯著地超過正常水平為特點。兒童時期血紅蛋白超過180g/L(16g/dl),紅細胞壓積大於55%和每公斤體重紅細胞容量絕對值超過35m,排除因急性脫水或燒傷等所致的血液濃縮而發生的相對性紅細胞增多 即可診斷 紅細胞增多癥可分為原發性與繼發性兩大類 原發性的即真性紅細胞增多癥;繼發性的主要是由組織缺氧所引起的 紅細胞的正常參考值是:紅細胞(RBC):男性為 4.0X10^12~5.5X10^12/升,女性為3.5X10^12~5.OX10^12/升;血紅蛋白(HGB或 Hb):男 120~160克/升,女 110~150克/升; 3.紅細胞壓積(HCT.Hct,又稱紅細胞比積,PCV):男0.42-0.49升/升(42%~49%),女0.37~0,43升/升(37%~43%); 4.紅細胞平均壓積體積(MCV):80-100飛升; 5.平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH):27-33皮克; 6.平均紅細胞血紅蛋白含量(MCHC):320~360克/升; 7.紅細胞平均直徑(MCD):6-9微米(平均7.2微米); 8.紅細胞體積分佈寬度(RDW): 11.5%~14.5%。 紅細胞增多癥常見於腎癌患者,也可見於肝臟腫瘤,腎臟的良性病變和腎上腺腫瘤,在小腦血管母細胞瘤患者中更多見。腫瘤患者伴紅細胞增多的原因是病體內促紅細胞生成素升高。促紅細胞生成素有兩個來源:一是腫瘤細胞本身產生。正常情況下,紅細胞生成素是由腎臟產生。在腎病患者中,則由肝臟制造。所以肝腎腫瘤的患者可有紅細胞生成素增多。二是由腎間質生成,腫瘤壓迫瞭腎血管而產生腎缺氧,或者腎血管內有瘤栓導致腎缺血、缺氧,使腎臟分泌過量的促紅細胞生成素。 大多數紅細胞增多患者無明顯臨床癥狀,隻是在外周血液檢驗時被發現。實驗室測得血清紅細胞生成素升高能確診。紅細胞增多癥會造成嚴重並發癥,如血栓形成、血黏滯度增高、血流減慢、血液有效攜氧量下降。有效地治療腫瘤是處理紅細胞增多的主要方法。在絕大多數的患者中,腫瘤得到瞭控制後,紅細胞計數恢復正常。對癥處理有預防血栓形成的措施,減少血液黏滯度,可以服用少劑量阿司匹林等藥物。 紅細胞內的血紅蛋白在組織內通過換氣與氧結合,能夠為機體各種組織輸送氧氣,是維持生命體征的重要細胞。貧血時因紅細胞的不足,組織供氧不充分使機體乏力易疲勞,心悸等各種癥狀出現,紅細胞增多癥紅細胞數增多血液粘稠度增加,末梢微循環不良,常伴有頭痛,面部潮紅,眩暈、耳鳴等癥狀。根據其病因分類如下。 1. 相對紅細胞增多癥 (1)脫水;(2)緊張,應激狀態。 2. 絕對紅細胞增多癥 2.1 真性紅細胞增多癥 骨髓增殖性疾病屬造血幹細胞異常。 2.2 繼發性紅細胞增多癥
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