善慧堂中醫診所---李秋慧醫師 預約專線:(02)2986-9058。 地址:新北巿三重區三和路4段20巷10號1樓(近格致中學、丁丁藥局巷內)。 可依健康檢查，【對症用藥的水煎藥、或藥粉】有效改善，恢復健康的體質，再去複檢；中醫能治複雜症、輕重症；有症狀時、應持續回診服中藥治療，才能康復。

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【千金難買，早知道】

～重肌無力症，類固醇篇

壹、前言：

一. 重肌無力症也是常見會引起【呼吸衰竭】的末梢神經肌肉疾病之一；病因也是免疫系統的失調，但【不只是短暫失調】，所以在西醫治療中，需要中醫調理。

二. 重肌無力症病人體內會持續分泌攻擊神經末梢及肌肉接合處的乙醯膽鹼受體，病人的末梢神經會無法驅動肌肉，造成病人四肢無力。

三. 常見的症狀為漸進式的小肌肉無力，通常先影響到眼部的小肌肉，病人會【眼球下垂，複視】。

四. 特徵是會在【傍晚、及夜間】，乙醯膽鹼消耗掉時，症狀惡化。

五. 較嚴重的病人會影響到四肢近端（如手臂、大腿）及吞嚥，講話的肌肉。

六. 少數病人一樣會影響到呼吸肌肉，造成呼吸衰竭。

貳、問與答：

一、問： 重肌無力症，突然停類固醇，為什麼會有症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 治療肌無力症，類固醇是最常使用且有效的【免疫抑制劑】，但也有潛在一系列的副作用。

2. 長時間、或是服用較高劑量的類固醇，會【抑制本身腎上腺分泌】類固醇的功能。

3. 若突然停藥，會引起腎上腺功能低下，出現【全身無力、虛弱、低血壓或全身痠痛不適，甚至發燒、昏迷】等症狀。

4. 有時必須經由中醫水煎藥治療修復身體一段時間3~6個月，【啟動腎上腺功能，自動調節作用】，才能減少類固醇藥量，很多患者才服中藥一週，就自行停大劑量類固醇，反而造成更嚴重類固醇反彈症狀。

 

二、問： 重肌無力症，要長期服西藥，無法停西藥嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 當肌無力症患者的肌肉無力症狀，西醫無法只以【乙醯膽鹼酶抑制劑(大力丸)】控制時，就須以免疫抑制劑治療。

2. 常用的免疫抑制劑有【類固醇、Azathioprine安思平、Cyclosporine環孢素】。

3. 免疫抑制劑必須【長期持續治療，通常是終身服用】。

4. 有些患者長期、或者大劑量－類固醇２顆以上服用2週，以為沒有症狀，就是控制良好，結果，一停藥就會有【類固醇反彈症狀】。

5. 可以持續服用中醫水煎藥，漸漸減少對類固醇的依賴，並使身體回到正常的機制。

 

三、問： 重肌無力症，突然停服類固醇反彈症狀，有什麼嚴重後果?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 部份患者服中藥６個月之後，停了類固醇沒症狀，有許多【未服中藥】的患者也停藥，結果吃吃停停類固醇，症狀更嚴重。

2. 服用中藥期間，未經中醫師同意不可自行停西藥，突然停藥-類固醇有反彈症狀。

3. 類固醇反彈性症狀：會造成【食慾降低、噁心、嘔吐、嗜睡、意識不清、頭痛、發燒、關節肌肉痛、脫皮、體重降低】等。

4. 如果長期服用大劑量類固醇，服中藥治療恢復功能後，仍需根據身體反應情形【逐漸減量，直到完全停用】。

5. 短期使用 (2-3週以內)大劑量類固醇者２顆以上，則仍需要漸漸減少劑量，可依病情需要由中醫水煎藥治療，【幫助身體腎上腺功能修復期間】，決定停藥時間，有可能是1~3個月才能停1顆。

 

四、問：類固醇會引起哪些副作用?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 副作用: 【腸不適、胃刺激感、嘔吐、頭痛、想睡、失眠、不安、抑鬱、焦慮、青春痘、毛髮增生、易挫傷、月經不正常】胃。

2. 有些患者副作用: 【皮膚紅疹、視覺有問題、腫脹（臉、下肢、關節）、感冒或感染不易好，持續一段長時間、肌肉無力、解黑或柏油便】。

3. 或許，類固醇有副作用，也有反彈性症狀，但是，在中醫治療中，也可以漸漸減少用量，使腎上腺恢復正常調節分泌。

 

五、問： 類固醇有哪些作用?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 類固醇具有【抗發炎、抑制免疫反應、及鹽分滯留】作用。

2. 類固醇與腎上腺分泌的荷爾蒙類似，可用於緩解發炎症狀，治療【乾燥症、類風性關節炎、重肌無力症、嚴重皮膚過敏、氣喘、免疫失調疾病】等。

3.免疫失調疾病，若中醫治療之後，也能漸漸減少類固醇、奎寧、免疫抑制劑、希樂堡的使用量，最後能慢慢康復，不用一輩子服西藥控制。

 

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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