醫學中心醫院半開放制度之研議-許峰雄＠彰化縣診所協會新聞台

2002-11-29 16:56:04| 人氣93| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

醫學中心醫院半開放制度之研議-許峰雄

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醫學中心醫院半開放制度之研議
一.案由: 研議醫學中心，區域教學醫院或衛生署署立醫院。將接生外科門診
手術或特殊處置部門開放給基層診所醫師參與之可行性，一方面可將醫
院與診所間之惡性競爭轉變為良性互動，另一方面避免基層診所日漸凋
落，並節省醫療成本，
二.說明:
1.本人於一年前在草屯舉辦中部地區基層醫療幹部座談會(由中區分局蔡淑鈴經
理，中部五縣市醫師公會理事長，常務理監事及總幹事參與)時提議此議案，會後
經中區分局回文(見附件函)其可行性.唯多年來雖有某些地區實施此辦法，可惜
權責劃分不清迄今未能普遍化
2.鑑於轉診制度未能落實以及健保制度之限制，致使一般基層診所日漸凋零，為提
振學有專長之醫師士氣，特別是門診手術之部份，很多熟練專精之外，婦產科醫師
一離開大醫院出來開業後，礙於人力及設備限制而無法繼續發揮其專才，不禁感
慨英雄無用武之地.實在是國家之一大損失﹒
3.為使這些醫師能繼續發揮其專長，基層診所經營採雙軌制．…即聯合診所或單科
診所其設備及人力足夠者在其診所施行手術;其餘不妨考慮到開放之醫學中心
或教學醫院動手術，如此醫院之開刀房及病房可物盡其用﹒
三.辦法:
1，目前醫院與診所都已實施總額預算，能否成功端看醫院經營者是否有此宏觀，
及診所之醫師是否有此雅量。一切以"病人"為中心，讓病人得到最好之照料.實施
初期也許會窒礙難行，不妨先由外科及婦產科論病計酬開始，效果不錯後再推廣
至其它科﹒其辦法可透過外科及婦產科學會成立醫院半開放制度促進委員會訂
定之﹒
2.開放醫院之人力及設備必須完備，譬如須有住院醫師，血庫，固定麻醉師及開刀房
設備齊全﹒
3.參與主刀醫師之給付及醫療風險之分擔宜事先談妥，初期暫定論病計酬總數之
1/3(二萬以下)一1/4(二萬以上)之間，商議至雙方均能接受之程度﹒
4.其他詳細辦法容再討論:諸如:
1)對總額預算之影響．--健保局如何支付這筆拆帳?
2)醫院與診所間之權益與義務如何區分?
3)如何鼓勵醫院實施半開放之意願?診所協會有無制衡辦法?
請三三會諸先進腦力激盪，討論之
提議者:許峰雄 2002/11/20

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台長： aq

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