報稅新制又變,全民苦哈哈 MAZDA 3限量首賣川普的25%魔咒 不只華為 美國考慮對5...
2016-11-04 01:28:00 | 人氣(1,229) | 回應(0) | 上一篇
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忙了幾個月了,終於把專案搞定了,所幸公司給了一筆獎金還放了一星期的假

這時候就超想出國去玩的,節儉的我當然是自已想辦法能省則省囉

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鄰近景點

  • 位於多倫多市區
  • CN 塔 (3.8 公里)
  • 多倫多大學 (4.4 公里)
  • 羅傑斯中心 (3.8 公里)
  • 冰上曲棍球博物館 (4.6 公里)
  • 加拿大航空中心 (4.7 公里)


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下面附上一則新聞讓大家了解時事

衛福部近期計畫提高醫學中心的部分負擔,未經轉診而直接到醫學中心就診,部分負擔將會小幅調漲。健保署說明,此項政策主要是希望能夠落實分級醫療,讓民眾不要直接跑去醫學中心,造成醫院人滿為患。這個「以價制量」的做法,乍聽起來有幾分道理,但是如果進一步檢視,便會發現目前的政策草案完全站不住腳。

第一個問題是,這個「以價制量」的做法,真的能夠奏效嗎?具體來說,這個做法能夠減少醫學中心人滿為患的現象嗎?恐怕並不樂觀。事實上,民眾願意前往醫學中心,「價格」在其就醫選擇上並不是最重要的因素。特別是對於一般中產階級,或者更富裕的家庭,醫學中心門診的部分負擔,其實漲個幾百塊,相較於其相信醫學中心所能夠提供的品質,其實並不會改變他們的就醫習慣。因此,恐怕目前「以價制量」如意算盤,想得可能飯店比價太簡單。

第二個問題則牽涉了「以價制量」的公平性問題,甚至威脅「全民健保」所維繫的「醫療窮人不再有」的重要精神。換言之,透過價格來作為引導民眾就醫的做法,很可能傷及中低階層的權益。調漲部分負擔對於某些人來說可能無關痛癢,但是卻對許多承受經濟壓力的家庭來說,實質剝奪了他們在醫學中心就醫的權益。這不僅不公平,也對「全民健保」的基本精神造成威脅。

第三個關鍵在於,「以價制量」來落實「分級醫療」的做法,沒有搞清楚「分級醫療」的真正意義。「分級醫療」是一個牽涉醫療品質、效率,以及公平的概念,主要目的在於促進「社區醫療」的強大,提供民眾更為第一線、整體性的健康照護。換句話說,透過價格來把民眾「趕回」基層,卻沒有同步提升社區醫療的實質能量,事實上對於民眾就醫權益,以及整體健康照護體系是一大倒退。

長期以來,台灣的醫療政策一直是「只見醫院,不見社區」的視野。主要的政策作為集中在醫院體系的管理,立基於醫院思維,想像醫療體系的改革。對於基層醫療院所,主管機關事實上將其視為「民營企業」,基本上可以說是完全放手。一方面只以健保申報來監控基層醫療的提供,但是這充其量只是財務控制,乃至於自費市場變成醫療政策的大空洞所在。另一方面,只以一般性的法律要求,維持基層醫療最低限度的品質要求。

這樣的狀況也延伸到醫療人員培育的社區醫學教育。醫學院校主要以其附屬醫學中心作為醫療人員訓練的場所,而大部份的醫療人員都在醫學中心獲得其主要的醫學教育。醫學院的教授們通常都只有醫學中心的執業經驗,卻沒有社區醫療的歷練。而社區醫療執業者,卻在醫學教育中扮演相當邊緣的角色。但是問題是,醫學中心的臨床服務與模式,並不適用於社區醫療,結果造成未來這些畢業生到社區醫療執業時,「各憑本事」摸索發展自己的生存之道。

對基層醫療的品質提升,以及醫療人員社區醫學教育的強化,是健全社區醫療體系的關鍵。具體而言,醫學院,以及衛福部附屬醫院,應該肩負「建立社區醫療教育」的責任·透過發展社區健康照護模式,以及提供未來的醫療人員第一線社區醫療教育的管道。另一方面,衛福部對於基層醫療院所的介入,應該擺脫消極性的思維,除了財務、法律等最低程度的要求外,應該推出更多實質強化輸送系統的方案。

長期以來,衛福部過度相信「財務誘因」的政策工具。一方面造成醫療政策過度消極,另一方面也把整個醫療改革搞得像一場算數。但是,這種「以價制量」的做法,不僅無法真正落實「分級醫療」,甚至可能威脅分級醫療與全民健保的核心精神。

本文由公庫合作夥伴惟工新聞提供預訂渡假村

10月15日下午,十多人在旺角巡遊,聲援在日本被捕的字幕組成員。參與者皆為動漫及其他翻譯作品的愛好者,經由網絡聚集起來。他們由旺角亞皆老街出發,經西洋菜南街、彌敦道走到各大動漫及模型熱點,包括先達廣場、信和廣場等,向途人講述字幕組被捕事件,與及自己觀看翻譯作品的經歷,對字幕組表達感謝與及呼籲同好關注被捕者。(全文詳見公民行動影音紀錄資料庫)

2016年第18號颱風「芙蓉」,正挾帶狂風暴雨朝日本沖繩方向前進。颱風預計今(3日)晚至明日(4日)清晨之間,接近沖繩本島。而為了因應颱風來襲,沖繩的那霸機場也在台北時間今天(3日)下午1點起,開始封閉,預定前往的旅客也請多加留意。

NHK主播:「現在那霸地區已經進入了,『芙蓉』颱風的強風圈內,大約從兩小時前開始,風便愈來愈強,路樹也在劇烈搖晃。」

雖然颱風尚未正式接近,但沖繩的那霸市內卻已經能感受陣陣狂風襲來。沿海地區也看得見大浪一波波的打上岸邊。

2016年第18號颱風「芙蓉」,正以每小時20公里的速度,朝沖繩群島的方向前進。預計將在3日夜晚至4日凌晨之間,接近沖繩奄美地區。預估到時在沖繩本島的瞬間風速,最大可能達到每秒70公尺,時雨量也可能突破80毫米。為了預防強風豪雨可能帶來的災害,沖繩地區已有16個村落展開預備避難,讓老人們預先前往避難所。

當地居民:「因為我是一個人住會擔心,就和朋友兩個一起來避難。」

同時沖繩那霸機場受到颱風影響,也宣布從3日下午2點開始封閉。在現場等待的旅客也只能無奈接受。

遊客:「我本來預定早上10點回去的,現在蠻困擾的。」

日本氣象廳提醒民眾,要小心颱風帶來的狂風巨浪以及淹水等可能災情,有計畫前往當地的旅客請注意自身安全。(民視新聞吳彔瑾綜合報導)

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