子宮內膜異位症 嚴重影響婦女日常生活
子宮內膜位於子宮腔內，是胚胎著床懷孕的地方，若沒有懷孕成功，就會以月經的方式排出體外。只要子宮內膜的細胞移位到子宮腔以外的地方，而且存活下來，如：卵巢、子宮肌肉層、骨盆腔的腔壁、以及其他器官……等，在荷爾蒙的刺激下，時間一久，就會造成子宮內膜異位症。（推薦閱讀：子宮內膜異位症：不可輕忽的女性病痛）
子宮內膜異位症常引起月經期疼痛（痛經）、經血過多、降低受孕能力……等問題。嚴重的痛經、與長期經血過多所導致的貧血和疲累，會影響日常生活與工作情況。
女性因子宮內膜異位症（尤其是子宮肌腺症）合併嚴重症狀，需接受子宮切除手術的比率約佔所有子宮切除手術的30～40％。子宮內膜異位症會使受孕能力降低，目前接受試管嬰兒療程、希望達到懷孕的婦女當中，至少有30％是子宮內膜異位症的病患。
（圖片來源：Shutterstock）
可改善子宮內膜異位症（痛經、經血過多）的藥物
子宮內膜異位症的藥物治療，主要是用來改善痛經及經血過多，因此有一個共通點，就是會減少雌激素的分泌，抑制排卵的功能，不適用於計劃懷孕的女性。
各種治療子宮內膜異位症的常用藥物，其作用機制各不相同，有些藥物副作用大，只能做短期治療（3～6個月療程），有些藥物則可以長期使用。
以下列出一些治療效果較佳、副作用較少、且臨床上較常使用的藥物。常用藥物的優點與缺點比較。
（表1：常用藥物的優點與缺點比較。圖片來源：王馨世醫師）
下列藥物的共同禁忌是：懷孕、哺乳、肝臟或腎臟功能不良。
1. Dienogest（Visanne®，異位寧®）
異位寧®每錠含有2毫克（mg）的Dienogest，Dienogest是一種黃體素的製劑，可以和子宮內膜的黃體素受體結合，繼而抑制子宮內膜的生長，同時，也會抑制異位的子宮內膜組織，導致子宮內膜異位病灶的萎縮。另外，Dienogest會抑制腦下垂體分泌「促性腺激素」，因此可以抑制排卵，並減少雌激素的製造，繼而降低對子宮內膜的刺激，達到抑制子宮內膜增生的效果。
雖然Dienogest（異位寧®）有輕微抑制卵巢雌激素的製造與分泌，但仍維持血中雌激素濃度在40皮克/毫升（pg/ml）左右，因此不會引起骨質疏鬆症。
Dienogest是由男性荷爾蒙衍生轉化而成的藥物，但卻不具有男性荷爾蒙的活性，反而具有輕微抗男性荷爾蒙的作用。
Dienogest（異位寧®）對痛經及經血過多的改善效果很好，也可以長期服用，目前建議最長可以連續服用15個月。唯一的缺點是：常引起微量的出血！若出現惹人厭煩的出血，停藥後讓月經來，再重新開始服藥即可。
2. Gestrinone（Gestrin® 佑汝®）
Gestrin® （佑汝®）是一種男性荷爾蒙的衍生物，與黃體素受體的結合力強，主要的作用機制是抑制腦下垂體分泌促性腺激素的功能，進而減少卵巢雌激素的製造與分泌，降低異位子宮內膜組織的增生，並透過黃體素受體直接抑制異位子宮內膜組織的生長。
Gestrin®（佑汝®）有輕微抑制卵巢雌激素的製造與分泌，但仍維持血中雌激素濃度在30～80皮克/毫升（pg/ml）之間，因此不會引起骨質疏鬆症。
Gestrin®（佑汝®）每顆膠囊含有2.5毫克（mg）的Gestrinone，在人體內的代謝很慢，藥物濃度在血液中減為一半的時間（半衰期）長達28小時，因此每週僅需服藥2次，每次服用1粒，比起傳統的治療藥物，服藥上要方便得多。
用於子宮內膜異位症的療程需連續治療6個月。在治療2個月後，90％以上的女性會有無月經的現象，也就是說，對出血的控制效果相當好。而停藥後，大約28～42天後會恢復月經週期。
Gestrin®（佑汝®）對骨盆腔疼痛、經痛、及性交疼痛的緩解效果也相當不錯，而男性荷爾蒙活性則相當輕微，只有少部分的病患會長青春痘、體重增加、水腫、毛髮油膩的副作用，而且程度輕微。（推薦閱讀放鬆下腹 遠離經痛）
3. GnRHa（GnRH analogs）促性腺激素釋放荷爾蒙的類似劑
促性腺激素釋放荷爾蒙的類似劑（GnRHa）可以抑制腦下垂體功能，進而抑制卵巢濾泡生長與分泌雌激素的作用，造成低雌激素狀態，使異位的子宮內膜組織萎縮，也會造成無月經狀態，就是俗稱的「停經針」。
治療子宮內膜異位症的GnRHa是長效型的針劑，採取皮下注射，每月注射1次。如：Leuplin-depot®（柳菩林®）3.75毫克（mg）、Zoladex®（諾雷德®）3.6毫克（mg）。另外，也有短效型的噴鼻吸入劑，每天噴鼻3～4次，如：Suprecur®（舒培盟®），噴鼻一次的劑量約為0.15毫克（mg）。
GnRHa抑制腦下垂體功能的效果很強，易使人體長期處於雌激素很低的狀態，因此較為敏感的病患，很快就會出現更年期症候群，如：臉潮紅、發汗、陰道乾澀、情緒低落、失眠等。且使用GnRHa超過3個月，可能引起骨質疏鬆症，造成腰痠背痛、骨骼痠痛的症狀。建議GnRHa的治療，不要超過3個月，以免長期處於低雌激素狀態。
（圖片來源：Shutterstock）
4. 混合型口服避孕藥
混合型口服避孕藥含有黃體素及雌激素，可以抑制排卵，也可以抑制卵巢分泌雌激素，因此可以改善子宮內膜異位症的症狀。
(1)有經痛，月經出血量正常或較少者，服用避孕藥可以改善經痛。
(2)剛接受過巧克力囊腫切除手術，沒有計劃懷孕者，服用避孕藥可以預防巧克力囊腫的復發。
(3)只適合症狀較輕微的病患，尤其是月經大量出血的婦女不適合使用避孕藥。因為每天服用的黃體素劑量不高，所以對於合併有嚴重子宮大量出血的子宮內膜異位症病患，此藥無法完全控制出血。
口服避孕藥的副作用：嘔吐、噁心、體重增加、乳房壓痛、有時出現不規則的子宮出血。
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