這陣子我龍體欠安，吃東西常常覺得還沒吃飽就脹的好難受，加上沒事還一直打嗝，有時候還打嗝到想吐，因為人沒辦法不吃東西，可是當吃東西又很不舒服，很討厭看醫生的我，只好很自動的去看醫生了。到馬偕醫院看了腸胃科，遇到的醫生還不錯，蠻有耐心的〈真狗屎遇到好醫生，通常醫生都不是好東西〉，聽了我的症狀，說我是腸胃脹氣，開了一個禮拜的藥。
沒想到過了一個禮拜症狀還是一樣，只好再去看醫生，這次醫生安排我去照X光，看著我的X光片，醫生開始講解，哪裡是大腸，有黑黑小氣泡的地方是脹氣，說我大腸都是大便，因為塞滿了大便所以食物下不去，因此就產生脹氣。就開始問我排便的情形，是不是上大號的次數很少，每次的量不多。這時我心裡想，有時候大的便都要沖水兩次才沖乾淨，我的算少那其他人怎麼辦？醫生聽我的說法，就安排我做大腸攝影的檢查，想看看是不是我的大腸出問題，才會這樣...
重點來了，去批價後，到放射科排大腸攝影的時間，因為做檢查的前兩天只能吃白蠻頭和開水，其餘的都不能吃，而且，檢查的前一天下午每隔一小時必須喝冰鹽水，到了晚上要喝瀉肚子的藥，有喝的、吃的還有塞劑，檢查當天還要早起再塞一次塞劑，目的就要瀉肚子方便檢查。這時我心裡想，讓我死了吧.....待續
p.s大腸攝影介紹
大腸鋇劑攝影術
(Lower Gastrointestinal Series，簡稱LGI )
大腸鋇劑攝影術(LGI )又稱鋇劑灌腸攝影術(bariun enema)，是檢查大腸疾病的重要工具之一。大腸鋇劑攝影術大致可分為兩種：單一對比灌腸攝影術(singlecontrast enema )及雙重對比灌腸攝影術(double-contrast enema )。前者操作較簡單，費用較便宜，可適用於診斷大腸急性阻塞、大腸廔管、懷疑有憩室炎或闌尾炎，及小孩子的巨大結腸症等。後者操作較複雜，費用較高，但診斷價值也較高。它不但可以觀察到大腸粘膜的細微變化，也可以偵測小型的息肉狀病灶及炎性大腸症之早期變化，對直腸之病灶也有較高的診斷力。有些醫院是以單一對比灌腸攝影術作為初步評估的工具，一旦無法解釋臨床問題，或者有可疑性病灶時，再接著作雙重對比灌腸攝影。但由於後者的診斷力較高，愈來愈多的醫院把雙重對比灌腸攝影作為第一線的大腸鋇劑檢查。
適應症---什麼時候應該安排這項檢查？
1.病人有便血、大便潛血陽性反應、腹痛、體重減輕、便秘或下痢、懷疑大腸及終迴腸有病灶時。
2.病人接受過大腸鏡檢查失敗或資料不全(如狹窄無法通過)，欲瞭解全部大腸之狀況時。
3.為某些治療目的(如腸套疊)時。
禁忌---何種病人不適合作這項檢查？
1.懷疑大腸有穿孔現象的病人。
2.大腸正在急性大量出血的病人。
3.急性毒性巨大結腸症( toxic megacolon )的病人。
4.大腸或直腸剛作過內視鏡生檢。作生檢時採取極深的組織或者生檢範圍極廣泛的病人，接著作大腸X光鋇劑檢查可能有穿孔的危險。
準備工作：
1.術前灌腸是成功的關鍵---首先停用可能造成便秘之藥物(如鐵劑、抗痙攣劑等)。檢查前一天至兩天開始改吃低渣飲食或改喝液體食物。檢查前一天口服瀉劑(如Castor oil )令大便變成稀軟。檢查當天早上再作清洗灌腸(cleansing enema ) ：使用2000ml 清水灌腸，將殘留的糞便清洗出來，以便檢查。
2.如果懷疑病人是潰瘍性大腸炎或者克隆氏症(Crohn’s disease ) 之急性期，不宜大量使用瀉劑(可能加重病情惡化)。如必要作大腸鋇劑攝影時，可以不需作灌腸準備即進行檢查。
檢查步驟：
1.在灌入造影劑之前需先拍攝一張腹部單純X光片，這張片子可以提供一些有用的資料：包括有無游離空氣、糞便是否太多、骨盆腔內有無鈣化、腫瘤或腹腔內有無放射線不透性或可透性物質，以供灌入造影劑後作比較。灌入大腸的造影劑通常是使用20%--25%的低密度鋇劑懸浮液，在螢光幕監視下慢慢自直腸灌入，可疑處再利用壓迫的方法以觀察清楚。例行檢查必須拍攝直腸、乙狀結腸、下行結腸、脾曲部、橫行結腸、肝曲部、上行結腸、盲腸、迴盲瓣、及終迴腸之局部X光片。任何可疑位置需加拍局部相片。照完後讓造影劑排出，再照一張排空後像(postevacuation film)，可以看到大腸粘膜之類型，也具有診斷價值。
2.雙重對比灌腸攝影時，也要先拍攝一張腹部單純X光像作為參考。然後先灌入90% ~ 100%之高密度鋇劑懸浮液，直到脾曲部之高度，再灌入空氣，令病人翻轉，使整個大腸充滿鋇劑及空氣，再拍攝局部及全大腸相片。如果大腸呈痙攣或病人覺得不適時，靜脈注射1mg之glucagon ，使其痙攣減少，可以觀察到更清楚的大腸。
3.在直腸區域要特別小心，有許多病灶會因為鋇劑太充滿或鋇劑不足而漏失，必須同時拍攝側面像以便評估直腸後面的空間(retrorectal space )。
如何判讀結果？
1.先看檢查是否成功？這項檢查的失敗率有時高達10%，主要的失敗原因是準備不週，糞便滯留在大腸內，影響結果。如果是糞便滯留0在大腸內，應採取更積極的方法清洗大腸後再重作一次檢查。有時鋇劑灌腸攝影時會因為大腸內有阻塞性病灶(如腫瘤)而使鋇劑無法通過，此時可改用管徑較小的大腸鏡觀察此病灶，並進行生檢。
2.看報告是否完整？完整的檢查應包括全大腸及終迴腸的一小段。通常直腸乙狀結腸部份病灶最多，應有側面像及注意讀片結果。
3.大腸鋇劑X光片之判讀首先要注意有無任何人為缺陷：例如大的糞便留在腸內，有如息肉狀病變；細小的顆粒殘渣留在腸內，有如大腸炎。有些鋇劑沉澱在腸子後類似潰瘍，有些氣泡又會令人誤為息肉，這些都要先作鑑別診斷。
4.判讀時要看整個大腸之位置有無異動，是否被外物(如腫瘤、偽囊腫)所擠壓而變形或位移。其次看大腸的大小是否有改變，如果脹大可能有巨大結腸症、毒性巨大結腸症、腸套疊、扭結，或者遠端有腫瘤造成阻塞等。如果大腸壁有局部變小變狹或變硬，則可能有癌症、炎症、或者外來腫瘤之壓迫等原因。大腸粘膜之完整性也是重要的特徵，憩室是向外突出的袋子、息肉狀病變則是向內凸出的病變。雙重對比灌腸造影術可以觀察到大腸粘膜的細微變化，除了息肉、偽息肉這類病變外、粘膜之顆粒樣變化、淺潰瘍、深潰瘍、或廔管之變化都是診斷炎性腸症( IBD )的重要特徵。
5.大腸的息肉甚多時，應注意是否為息肉症 (polyposis )。息肉與癌症之鑑別診斷應注意大小(愈大愈可能為惡性)、形狀(不規則且表面粗糙者可能為惡性)、有無柄(無柄廣基性的較可能為惡性)等特徵。
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