一、定義
過敏性鼻炎是以突然和反覆發作性鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻流清涕為特徵，屬於變態反應性疾病，相當於中醫”鼻鼽”的範疇。有些書本上稱過敏性鼻炎為變態反應性鼻炎，是一些特殊體質的人對某些過敏原敏感性增高而表現以鼻粘膜病變為主的一種病証。
二、症狀與表現
(1)臨床以突然和反覆發作的鼻癢、噴嚏、鼻塞、鼻流清涕為主要特點。
(2)鼻鏡檢查可見鼻腔黏膜蒼白、水腫、濕潤、有清水樣分泌物積留。
三、鑑別診斷
在臨床上，鼻過敏症可分為兩種，抗原清楚的就稱之為過敏性鼻炎，抗原不清楚的就稱之為血管運動性鼻炎 。而過敏性鼻炎又分為季節性和常年性兩種臨床類型：
1、季節性過性鼻炎有季節性，主要是花粉引發本病，故又稱花粉症 。
2、常年性過敏性鼻炎一年四季皆發病，以屋內塵螨、真菌等微生物引發本病為主。
而血管運動性鼻炎則是一種非過敏性，非炎症性，患者主要是受到氣候變化，空氣污染或情緒的影響，造成自律神經失調，而產生。主要症狀為鼻塞，水性鼻漏或有頭痛、鼻、眼、咽喉搔癢感及陣發性噴嚏，病狀常發生於冬季早上起床，晚上睡前或外出騎乘交通工具時，值得注意的是本症患者常抱怨會鼻塞，尤其「一遇到冷就鼻塞、流鼻水、打噴嚏」是典型主訴。
四、病因病機
1、邪毒侵襲
(1)風熱邪毒：先傳於肺，肺受風熱，失於宣暢清肅失常，邪熱壅盛，循經上擾，困結鼻竅，肌膜受灼，阻滯脈絡，蒸灼津液。出現鼻塞、噴嚏、流涕、鼻紅腫、頭痛等症。
(2)風寒邪毒：肺開竅於鼻，外合皮毛，風寒邪毒侵犯鼻竅，外束肌表，內犯於肺，風寒鬱閉肺竅，陽氣不得宣發，肺氣宣降失調，隨經上聚鼻竅。鼻竅氣血凝滯，水液凝聚，氣機收斂閉塞。出現鼻塞、流清涕、鼻膜淡紅微腫等現象。
2、衛外不固
衛氣具有溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔之功。現代醫學認為衛氣是指皮膚、黏膜的防禦屏障，是身體抗感染和拮抗過敏性炎症的第一道防線。衛氣虛衰，則外邪易從口鼻或皮毛侵入人體，首先反應於鼻病者，為噴嚏連連與清涕不止。檢查鼻黏膜可見蒼白或輕微水腫。
3、肺失清肅
肺與鼻共為肺系，肺開竅於鼻，風邪外襲，首犯鼻竅，侵入於肺，肺失清肅，正邪相持則鼻癢難忍，狂嚏不已。肺為水之上源，肺氣不宣，則體內津液不能正常布散，外滲於鼻腔，出現大量清水樣鼻涕。
4、脾虛濕聚
脾虛則失卻運化水穀精氣及輸佈津液的功能。水濕不能運化，濕濁滯留而引起疾病。若濕濁上泛鼻竅，停聚不散，則出現肌膜腫脹，鼻塞加重、鼻音重濁、涕多而稀、噴嚏連連等症狀。(全身症狀則可見到面色萎黃、食慾不振，脘腹脹滿、大便時溏，身重或腫，舌淡白齒痕、苔白厚膩、脈濡數等見症。)
5、腎氣虧損
肺為氣之源，腎為氣之根。肺經過鼻行呼吸，需要腎的納氣來協助，若腎不納氣氣浮於上，就可影響肺鼻的呼吸功能。肺開竅於鼻，腎絡通於肺，腎為諸陽之根五臟之陽氣非此不能發。(除了可以見到鼻子的局部症狀反覆發作、經年不愈外，全身症狀更可顯示出萎頓不振、腰酸、脊冷、四肢不溫、大便溏薄、小便清而頻等見症。)
6、久病入絡
過敏性鼻炎患者如果鼻塞持續不解或長期反覆發作，鼻黏膜因長期處於充血水腫狀態而致氣滯鼻竅、瘀血阻絡。患者鼻甲腫大，呈紫灰色或暗紫色，舌質暗紅或紫，邊有瘀點，舌下靜脈怒張，脈細澀而弱。
五、治療
(1)風熱襲肺
1、治當清肺泄熱脫敏
2、常用藥物：銀花、連翹、黃芩、桑白皮、桑葉、薄荷、紫草、茜草、蟬退、地龍等。
(2)風寒襲肺
1、治以袪風散寒
2、常用藥物：麻黃、桂枝、柴胡、蟬退、蔓荊子、蒼耳子、辛夷、細辛、乾薑
3、若清涕不止者，加訶子肉、五味子、烏梅。
4、頭痛者可加白芷、川芎、藁本
(3)衛外不固
1、治當益氣固表
2、常用藥物：玉屏風散加味
(4)肺失清肅
1、治當宣暢肺氣
2、常用藥物：麻黃、百合、桔梗、川貝、蘇子、杏仁等
(5)脾虛濕聚
1、治當健脾化濕
2、常用藥物：黨參、黃耆、茯苓、陳皮、蘇葉、藿香、佩蘭等
(6)腎氣虧損
1、治當溫補腎陽
2、常用藥物：八味地黃丸、仙茅、仙靈脾、補骨脂等
(7)久病入絡
1、治當活血化瘀通絡
2、常用藥物：歸尾、赤芍、桃仁、紅花、皂刺、地龍等。
六、結語
鼻過敏症可分為抗原清楚的過敏性鼻炎、以及抗原不清楚的血管運動性鼻炎二大類，其局部症狀表現主要都是以鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻癢、眼睛癢等為主。在治療上除了根據以上所述疾病發生的病因作處理外，對於抗原清楚的過敏性鼻炎，找出並避免接觸過敏原是一個很重要的課題。此外，加強體能的鍛鍊，也是治療鼻過敏症很重要的一環。
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