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第一題題目：某一鑄造工廠有 60 位勞工從事粉塵作業，經特殊健康檢查結果，有25 位勞工屬第一級管理、20 位勞工屬第二級管理、10 位勞工屬第三級管理、5 位勞工屬第四級管理。若您擔任勞工衛生管理師，如何依勞工健康保護規則之規定及檢查結果，協助雇主採取勞工健康分級管理措施？(20 分)

參考解答：1.第一級管理採取措施：

(1)告知勞工並適當配置勞工於工作場所作業。

         (2)檢查結果發給受檢勞工。

        (3)受檢勞工之健康檢查紀錄彙整成健康檢查手冊。

         (4)應保障勞工隱私權。

2.第二級管理採取措施：

(1)應採行第一級管理規定之措施。

        (2)應由醫師註明其不適宜從事之作業與其他應處理及注意事項。

         (3)應提供勞工個人健康指導。

     3.第三級管理採取措施：

(1)應採行第二級管理規定之措施。

         (2)應由醫師註明臨床診斷。

          (3)應請職業醫學科專科醫師實施健康追蹤檢查，必要時應實施疑似工作相關疾病之現場評估，且應依評估結果重新分級。

4.第四級管理採取措施：

(1)應採行第三級管理規定之措施。

         (2)醫師評估現場仍有工作危害因子之暴露者，應採取危害控制及相關管理措施。

第二題題目：試回答下列問題：

(一) 農牧業及醫療院所從業人員因經常接觸動物、植物與微生物，可能引發工作者出現感染、中毒或過敏等之健康影響(如下列左表如示)。請依序說明下列右表中各項職業暴露所致之健康問題與左表內容之關連性(答題方式請以代號表示，例：A-1)。(10 分)

(二) 依勞工安全衛生設施規則規定，試列舉5項預防感染性生物危害時可採行之管理措施。(10 分)

參考解答： (一) A-3；B-2；C-1；D-1；E-1。

           (二)依勞工安全衛生設施規則第297-1條規定雇主對於工作場所有生物病原體危害之虞者，應採取下列感染預防措施：

1.危害暴露範圍之確認。

2.相關機械、設備、器具等之管理及檢點。

3.警告傳達及標示。

               4.健康管理。

               5.感染預防作業標準。

6.感染預防教育訓練。

               7.扎傷事故之防治。

8.個人防護具之採購、管理及配戴演練。

9.緊急應變。

10.感染事故之報告、調查、評估、統計、追蹤、隱私權維護及紀錄。

11.感染預防之績效檢討及修正。

               12.其他經中央主管機關指定者。

第三題題目：有關工作引起之累積性肌肉骨骼傷害，試回答下列問題：

(一) 請列舉4 項造成累積性職業傷害之主要原因。(8 分)

(二) 試分別就工程改善及行政管理方面，各提出3 種改善對策。(12 分)

參考解答：(一）造成累積性職業傷害之主要原因：

1.過度用力：過度用力是造成肌肉骨骼創傷的主因之一，尤其是長時間靜態施力，靜態施力指的是施力時肌肉維持固定長度，通常是因為身體保持固定姿勢，使肌肉無法伸張，靜態用力較易造成肌肉疲勞。

2.姿勢不當：作業時若工具設計造成手無法以較佳姿勢用力，為達成目的，則無形中肌肉必須付出較大力量以彌補不當姿勢而損失的力量。

3.反覆重複：不斷反覆利用身體相同部位操作，適度時成為對肌肉的訓練，超過時則變成受傷的原因，反覆的頻率過高使肌肉用力後之疲勞無法立即恢復，經久累積後引起傷害。

4.三者合併同時發生：上述三個原因若單獨存在時其影響並不大，不幸的是絕大多數作業中此三者皆合併發生，加重了個別因素對身體的影響。

（二）1.工程改善：

(1)使用機械裝置，減輕搬運負荷。

(2)改變工具的設計像是自動鎖螺絲的工具握把盡量使用不會讓手腕彎曲的工具。

(3)更改工作站的設施布置，例如設計可調節工作站高度的工作台以及零件材料放置在工作站容易取得的位置。

2.行政管理：

(1)對於耗能與易疲勞作業縮短每班作業時數，或限制加班超時作業之時數。

(2)工作輪調，將肌肉骨骼傷害風險高之作業人員輪調於幾個風險高低不同工作中，分散減低暴露於危險因子之機會。

(3)增加合理之工作間休息次數與時間。

(4)藉由教育訓練傳遞肌肉骨骼傷害風險意識與正確操作技巧。

第四題題目：請回答下列問題：

(一) 說明檢知管測定空氣中有害物的原理(5 分)與限制 (5 分) 。

(二) 使用直讀式儀器測定作業環境空氣中有害物時，應注意儀器那些特性？(10 分)

參考解答：(一）1.檢知管測定空氣中有害物的原理：

欲偵測之氣狀物與檢知管內試劑產生化學反應，也就是說利用玻璃管內填充可吸附化學葯劑之固體微粒，當含測定對象物質之污染空氣被吸引通過該固體吸附管時，引起呈色劑之呈色反應，利用呈色之長度及顏色加以定量。

2.檢知管測定限制：

(1)氣體濃度。

(2)採樣體積。

(3)採樣流量率。

(4)採樣時之溫度、濕度。

(5)大氣壓力。

(6)其他干擾因素。

（二）使用直讀式儀器測定作業環境空氣中有害物時，應注意儀器下列特性：

      1.可檢測之濃度範圍。

2.精確性。

3.可能受到之干擾。

4.暖機時間。

5.校準期。

6.穩定性。

7.回應時間。

8.回應是否線性。

9.電池容量。

10.特異性。

11.環境因素。

12.其他外在環境如輻射、封口機等無線電波之影響。

第五題題目：某勞工工作場所，經測定其噪音之暴露如下：

試回答下列問題：

(一) 全程工作日之時量平均音壓級為何？(10 分)

(二) 暴露之8 小時日時量平均音壓級為多少分貝？(5 分)

(三) 該勞工之噪音暴露是否符合法令之規定？(請說明判定之理由)

(5 分)

參考解答： （一）暴露劑量Dn=tn/Tn

∵T＝8/2^(L-90)/5)

90dB之容許暴露時間為8小時；

85dB之容許暴露時間為16小時

暴露劑量D1=(4/8)×100=50%

暴露劑量D2=40%

暴露劑量D3=(2/16)×100=12.5%

∴總暴露劑量D= D1+D2+D3=50%＋40%＋12.5%=102.5%

故勞工全程工作日之時量平均音壓級：

TWA =16.61log(D/12.5×T)＋90

=16.61log(102.5/12.5×9)＋90

=89.33dBA                

（二）勞工噪音暴露八小時日時量平均音壓級：

TWA =16.61log(D/12.5×T)＋90

= 16.61log(102.5/12.5×8)＋90

= 90.18dBA

（三）依法令規定，當總暴露劑量＞1（或100％）時，則表示該勞工暴露之噪音作業場所己經超過法令規定。

此題之勞工的噪音暴露劑量為102.5%＞100％，故為不符合法令規定。