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以下是mindy的乳癌重建經驗，mindy選擇鹽水袋植入法作為事後重建的方式，重建前後的種種都寫在下方，給想要事後重建的病友參考。

乳癌治療，從開刀算起，前後花了八個月的時間完成化療與放療（電療）。治療的毒害與損傷又讓身體花了將近兩年去修復，包括：讓頭髮長出來，放療部位皮膚的修復，記憶與認知恢復到足以應付生活所需，以及漸漸脫離身體的虛弱桎梧。到了治療後二年，所有的治療告一段落，體力漸漸恢復，可以回到工作。發現自己竟然還活著，而且可能活的很長久，因此開始考慮是否重建。在思考重建時，由於已經事隔開刀多時，「立即重建」成為不可能的選擇，所以只能從「事後重建」的角度去尋找可能的方法。

找了許多網站與資料，發現乳房整形醫師多半只會做正常女性乳房增大，對於乳癌的乳房瞭解甚少。僅有一兩家整形外科診所談到乳房重建，也都是簡單帶過。後來鎖定了幾家，開始長期監測該醫院的口碑，案例的成果照片，醫師回答病友的「口氣」與專業水平，還有網友在幾個不同自由言論網站的討論內容。前後大約監測一年多，也去幾家醫院做評估，然而，整形醫師本身與網頁通常「隱惡揚善」，多說自己的好處，少說自己的缺點。即使是一般民眾的討論，也常有乳房整形診所的顧員假扮「病人」穿插其間說自己診所的好話，讓討論不僅僅是討論，混亂真相。在所有的資訊中，術後的「異常」狀況通常很少被討論。尤其，多數整形醫師對於乳癌的乳房非常陌生，但是，可怕的是，整形醫師本身並沒有覺知到自己對乳癌乳房的不理解，認為乳癌的乳房不過是一般乳房少塊肉沒有太大差異，忽略了開刀疤痕與放射治療所造成的乳房改變。這是在開完刀後才發現的。

自己這樣的搜尋過程看似仔細，其實是心意未決。不僅，對於做或不做重建的抉擇猶豫搖擺，對於自己究竟有沒有乳房並沒有特定的看法。加上發現國內醫師對乳癌重建經驗不足，更擔心再次開刀對自己的身體造成難以彌補的傷害。尤其，究竟什麼對自身是最好的方式，何時做，如何做，會不會造成後續的身體或生活困境？最後，下定決心做手術，竟然是為了整形醫師的一句話：「乳房重建後做乳房攝影比較不痛」。

乳房攝影一直是個惡夢。尤其開刀後有了疤痕與肌肉沾黏，在攝影過程用機器擠壓乳房拉扯的疼痛，對我而言，是個生不如死的酷刑。忍痛功夫如我，甚至經常淚灑檢查室，痛到尊嚴盡失，心裡常昇起寧可死亡也不要做乳房攝影的念頭。醫師這句話使在做不做之間猶豫搖擺一年多的我，擺盪到Yes

事後重建的方式很有限，最後選擇鹽水袋的植入法彌補兩邊的落差。這樣的方法又有兩個選擇，一是由腋下，二是經肚臍。考慮腋下植入怕新傷口疤痕組織造成乳癌追蹤上的困難或甚至誤判，所以選擇了經由肚臍進行重建。後來才知道，其實腋下疤痕對於乳癌追蹤並不會造成太大影響。嚴格說來，我的乳房在開刀時被切掉一部份皮膚，因此肌膚重新縫合後，兩側乳頭位置落差一吋以上，按理說是應該用切開原先傷口，用皮瓣去做局部修補，讓兩側乳頭得以回到平行的位置。後來選擇鹽水袋置入的考量是因為：

1. 當時能夠做皮瓣縫合精密手術方式的乳癌重建醫師仍付闕如，不容易找到合 適的醫師，況且皮瓣局部處理又擔心新的疤痕會造成乳房攝影更難判讀。而且，皮瓣的取得也將造成身體另處的傷痕。還有，
2. 乳癌開刀時乳房外科醫師為我的生活品質以及保留乳頭的要求，冒險的選擇局部切除保留乳頭，需要更細密的注意乳癌部位術後的變化。癌症 歡迎你找到了一個最好的方法,幫到你,我身邊很多朋友 是去買一種賣了20多年的中草界的的霸王,頂尖研究,幫忙很多人,成千上萬人,癌症四期的人,礙於法規,只能說的這裡, 找對方法用對了 就有機會, 不是偏方,東西皆有認證,我只是想要多多幫人,東西公開不一定幫的到,須要了解,我的賴ppars885 微信ppars885 見證人:謝先生65歲 主要症狀:大腸癌三期轉移肝癌免疫力低下 用了6個月 大腸癌三期轉移肝癌:化療15次,其治療診所曾有婦女病患,同樣是大腸癌末期:服用三個月,以遠離病痛,回到山上去幹活去了,只定期回診 故主治醫生建議他服用,每天2瓶,加上ppars 在化療期間,精神良好,完全沒有化療所引起的恶心-食慾不掙-疼痛及各種不適 太多例子 無法一一貼上 有緣者來 我只是分享加上，
3. 本身乳房是纖維緻密體質，唯恐開刀新疤痕纖維與本身乳房纖維之間連結難分。此外，
4. 癌症發現還在五年追蹤期之內，又因為本身是Tamoxifen與AI過敏體質，無法以Tamoxifen與AI控制，所以需要密切的監測。

綜合以上，考慮不要動到乳癌開刀部位，最後選擇胸大肌下的鹽水袋置入，當然選擇這樣的方式，兩側乳頭位置不對等的現象仍然無法矯正。

乳房重建的醫師說，開刀清醒後就可以吃飯與回家，不需要住院。疼痛多半可以控制，也只有約略的痛一週，乳房按摩則輕鬆容易。然後，大約一個月就回復正常生活，六個月可以完全擺脫按摩或是其他的重建困境。在開刀前遇到一個開刀近一個月回診的女性，她也說術後一週就完全沒有疼痛。說的聽起來很輕鬆，但是，開刀後完全不是這回事，不僅胸部肌肉緊張不適，每週大費周章跑去按摩復健，持續了一年多，直到夾膜攣縮固定無法改變才放棄按摩，改做復健。之間按摩的疼痛與不便，真是箇中滋味難以言說。不過，遇到一些非乳癌女性去做乳房術後按摩的人，發現他們大多數沒有這個問題，多半三個月就都完全恢復正常，就如同真乳房一般。

後續按摩的辛苦與重建乳房不能完全自然，歸結原因在於開刀疤痕沾黏與放射治療造成胸部肌肉纖維化病變所造成。放射治療使得胸部肌肉無法如正常肌肉般保有彈性與正常功能。此外，經肚臍的乳房重建方式，缺點：在於產生肚臍與乳房間皮下組織的纖維疤痕，使得原本胸肌放射治療造成的緊張與腹肌連成一片，加上肩頸勞累時，容易連往背肌，就如該側身體被一條與地面垂直的帶子綁著。這是在醫師網頁裡或當面診察時所沒有提到的。有些人肚臍很醜可以趁此整修，並且隱藏疤痕，但是我原先美美的肚臍卻產生疤痕，再也不敢露出來見人。應該也是放療輻射範圍內，傷口癒合欠佳所致。其他缺點，包括感覺比較鈍。還有，原先的疤痕會拉住乳房，所以形狀可能不如預期自然美麗。

整體而言，乳房外層肌膚看起來與一般無異，觸感柔軟，捏起來比正常側稍硬，穿衣服比較方便好看。這樣的重建經驗後悔嗎？嗯，倒是不會。後續的乳房重建，像是一個新的符號，「取消」了原先生病的某些狀態，讓自己好像回到「正常」的生活。而且，乳房攝影疼痛真的改善很多，這倒是意外的收穫。

最後，還是建議要做乳房重建的病友需要考慮放射治療所造成的困境。其實，放射治療弊害極多，也不是必要性治療，嚴重影響後續生活品質，甚至必須長期復健預防攣縮，最近都建議病友盡量不要做放射治療。關於更多放射治療的討論，會在乳房重建系列文章之後，另外撰文討論。



2010.08.29