隨著新冠疫情高潮退卻，大傢已對新冠感染不再恐慌。但很多“陽康”人仍受到“長新冠”的困擾，除了廣泛發生的咳嗽、腦霧等癥狀，入睡困難、多夢、早醒等睡眠障礙也十分常見，“新冠失眠癥”一詞也因此被提出。
· 什麼是“新冠失眠癥”
“新冠失眠癥”指與COVID-19相關的睡眠障礙，它的特點和普通失眠癥相似，主要包含入睡困難、睡眠質量差、睡眠時間短以及晝夜節律紊亂等。COVID-19失眠表現為夜間睡眠不足，白天嗜睡以及小睡需求增加1，且在這次大流行期間，睡眠參數的變化主要表現為入睡潛伏期增加到30.1分鐘，睡眠效率降低到85.7%，總睡眠時間增加到7.2小時2。
· “新冠失眠癥”較為普遍
在我國一項針對近12000名青少年和年輕人的大型研究中3，在COVID-19流行期間的部分時間，失眠癥狀的患病率為23.2%，另一項研究發現，新發COVID-19相關失眠的發生率高達13.6%4。這在醫務人員中發生率更高，數據統計我國三分之一的醫務人員患有失眠癥11。
國外的調查和數據強調，受COVID-19大流行影響，失眠患病率（圖1）在全球約為36.7%，英國為24.7%，希臘為37.6%，美國為33.2%，法國為19.1%，中國為18.9%9。Pappa 等人的一項系統評價顯示，38.9% 的醫護人員在 COVID-19 期間失眠10。
圖1：新冠失眠癥的全球估計患病率
· 可能的發病機制
新冠失眠癥可能與COVID-19感染期間發生的身體和心理問題有關。這種睡眠障礙是由於晝夜節律紊亂以及由於感染導致的細胞因子增加而發生12，13。另有研究發現，SARS-CoV-2 通過 BMVEC 細胞上的 ACE2 受體可以進入大腦，誘發細胞因子風暴、內皮炎癥並改變血腦屏障（BBB）完整性，這可能會促進與 COVID-19 相關的睡眠障礙14（圖2)。
圖2：COVID-19病毒影響大腦，導致睡眠障礙的機制
國外也有對新冠感染對睡眠的影響進行了多項研究。意大利一項納入1989名青年至中年人的研究表明，疫情期間失眠的嚴重程度與睡眠衛生行為不良、睡眠信念失調、自我報告的精神障礙、焦慮和抑鬱有關5。法國一項納入556例普通人群受試者的研究證實COVID-19相關的擔憂和孤獨是導致臨床失眠的主要因素，此外與受教育程度較低、感染病毒和已有精神疾病相關6。Robillard等人7調查了5525名加拿大受訪者，發現相對於大流行前的基線，起床時間明顯延遲，臨床上有意義的睡眠困難的發生顯著增加，女性、慢性病、就業、傢庭責任、更早的起床時間、更高的壓力水平，以及更多的酒精使用和電視暴露是風險因素。
總之，COVID-19大流行產生了無處不在的精神挑戰，包括孤獨、焦慮、恐懼、壓力、極度疲勞和健康問題。它還與身體問題有關，例如社會孤立、兼顧工作或學習（包括遠程工作和傢庭教育）、育兒挑戰以及因大規模傢庭禁閉而產生的重大行為變化。還有經濟困難、財務不安全、風險和感染15，16。
· 睡眠對機體免疫力的影響
睡眠是維持體內平衡和人類生活質量的重要過程17。良好的睡眠質量會影響幸福感和心理健康。睡眠不足會對免疫力產生負面影響，增加患病的機會。睡眠在維持免疫力方面起著獨特的作用，在COVID-19 大流行期間，自然會加劇焦慮和壓力，睡眠會受到影響，從而導致炎癥和抗病毒反應的失調。
· 出現“新冠失眠癥”該如何改善？
目前還沒有治療與COVID-19相關的睡眠功能障礙的最佳策略。通常對於失眠的治療包括教育、認知、行為和藥物治療18。根據美國睡眠醫學協會成人慢性失眠管理指南，推薦下列措施以改善睡眠質量。
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1.創造舒適的睡眠環境
調整生物鐘；創造安靜的睡眠環境，避免噪音和光線；隻有感到困倦時才上床睡覺，避免在床上看鐘表、運動、打玩遊戲。在白天多曬太陽，夜晚減少接觸人造光（電視，電話和/或計算機）；睡前進行放松活動，例如看書，冥想和/或練習瑜伽；選擇舒適的睡衣和床墊；臥室溫度最好保持在22-26°C。
2.飲食建議
晚餐可選擇碳水化合物和富含褪黑激素和/或色氨酸的食物；可以喝一些助眠的茶飲（例如洋甘菊、椴木、橙花），以及使用安神類的精油（例如柑橘網狀柑橘以減少入睡潛伏期）。睡前8.8小時盡量避免攝入具有興奮作用的食物（如咖啡因、尼古丁、酒精）13。
3.心理或行為療法
對於失眠較為嚴重的患者，可求助心理和行為治療；包括單獨行為幹預（例如刺激控制療法、放松療法、限制療法）或與認知療法聯合使用。行為幹預包括刺激控制療法、放松、睡眠限制等。
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4..藥物治療
使用苯二氮卓類等藥物治療應為最後的手段，這類藥物並不能恢復“生理睡眠”；事實上，這些藥物反而會減少深度睡眠。且殘留的藥理作用還與日間嗜睡、警覺性和機能受損、停藥後反彈性失眠和/或戒斷癥狀有關。
參考文獻
1.Saputra BD, Levita J, Mustarichie R. Efficacy, Safety, and Drug-Drug Interactions for Insomnia Therapy in COVID-19 Patients. J Multidiscip Healthc. 2022 Jan 21;15:137-152. doi: 10.2147/JMDH.S337053. PMID: 35087274; PMCID: PMC8789249.
2.Robillard R, Dion K, Pennestri M, et al.Profiles of sleep changes during the COVID‐19 pandemic: demographic, behavioural and psychological factors.J Sleep Res. 2021;30(1). doi: 10.1111/jsr.13231
3.Zhou S.J., Wang L.L., Yang R., et al. Sleep problems among Chinese adolescents and young adults during the coronavirus-2019 pandemic.Sleep Med.2020;74:39–47.
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4.Li Y., Qin Q., Sun Q., et al. Insomnia and psychological reactions during the COVID-19 outbreak in China.JClin Sleep Med.2020;16(8):1417–1418.
5.Bacaro V., Chiabudini M., Buonanno C., et al. Insomnia in the Italian population during covid-19 outbreak: a snapshot on one major risk factor for depression and anxiety.Front Psychiatr.2020;11:579107.
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6.Kokou-Kpolou C.K., Megalakaki O., Laimou D., et al. Insomnia during COVID-19 pandemic and lockdown: prevalence, severity, and associated risk factors in French population.Psychiatr Res.2020;290:113128.
7.Robillard R., Dion K., Pennestri M.-H., et al. Profiles of sleep changes during the COVID-19 pandemic: demographic, behavioural and psychological factors.JSleep Res.2021;30。
8.Voitsidis P., Gliatas I., Bairachtari V., et al. Insomnia during the COVID-19 pandemic in a Greek population.Psychiatr Res.2020;289:113076.
9. Cheshmehzangi A, Chen H, Su Z, Zou T, Xiang YT, Dawodu A. How does the COVID-19 fuel insomnia? Brain Behav Immun Health. 2022 May;21:100426. doi: 10.1016/j.bbih.2022.100426. Epub 2022 Feb 8. PMID: 35156064; PMCID: PMC8824358.
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10. Pappa S., Ntella V., Giannakas T., Giannakoulis V.G., Papoutsi E., Katsaounou P. Prevalence of depression, anxiety, and insomnia among healthcare workers during the COVID-19 pandemic: a systematic review and meta-analysis.Brain Behav. Immun.2020;88:901–907.
11. Zhang C., Yang L., Liu S., Ma S., Wang Y., Cai Z., et al. Survey of insomnia and related social psychological factors among medical staff involved in the 2019 novel coronavirus disease outbreak.Front. Psychiatr.2020;11:306.
12.Besedovsky L, Lange T, Born J.Sleep and immune function.Pflugers Arch. 2012;463(1):121–137. doi: 10.1007/s00424-011-1044-0.
13.Tahara Y, Shibata S.Entrainment of the mouse circadian clock: effects of stress, exercise, and nutrition.Free Radic Biol Med. 2018;119:129–138. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2017.12.026.
14.Semyachkina-Glushkovskaya O, Mamedova A, Vinnik V, Klimova M, Saranceva E, Ageev V, Yu T, Zhu D, Penzel T, Kurths J. Brain Mechanisms of COVID-19-Sleep Disorders. Int J Mol Sci. 2021 Jun 28;22(13):6917. doi: 10.3390/ijms22136917. PMID: 34203143; PMCID: PMC8268116.
15. Falkingham J., Evandrou M., Qin M., Vlachantoni A. 'Sleepless in lockdown': unpacking differences in sleep loss during the coronavirus pandemic in the UK. 2020.
16. Kokou-Kpolou C.K., Megalakaki O., Laimou D., Kousouri M. Insomnia during COVID-19 pandemic and lockdown: prevalence, severity, and associated risk factors in French population.Psychiatr. Res.2020;290.
17. Silva ESME, Ono BHVS, Souza JC. Sleep and immunity in times of COVID-19. Rev Assoc Med Bras (1992). 2020 Sep 21;66Suppl 2(Suppl 2):143-147. doi: 10.1590/1806-9282.66.S2.143. PMID: 32965373.
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18. Guezguez F, Romdhani M, Boutaleb-Joutei A, Chamari K, Ben Saad H. Management of long-COVID-19 patients with sleep disorders: practical advice to general practitioners. Libyan J Med. 2023 Dec;18(1):2182704. doi: 10.1080/19932820.2023.2182704. PMID: 36842064; PMCID: PMC9970199.
文稿撰寫：Ever
文稿校對：Tiva
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