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年紀輕輕，竟因膽固醇要了命！一名28歲女性，血中膽固醇數值高達一般人的7、8倍，心臟血管、冠狀動脈到處都塞住，儘管接受了多次的擴張術、放過支架，血管依舊狹窄阻塞，開完刀不久就因心律不整過世，只因罹患家族性高膽固醇血症，且是病情特別嚴重的同合子型，打從出生膽固醇就一路比常人高。

家族性高膽固醇血症（FH），在台灣，醫界推估約有5萬名患者，比起一般的民眾，其得到早發性心血管疾病的風險足足高了20倍以上。

台北榮總心臟內科醫師常敏之表示，家族性高膽固醇血症分為兩種，即「異合子」和「同合子」的家族性高膽固醇血症，前者從雙親之一遺傳到突變的基因，後者則較為嚴重，從雙親同時遺傳到突變的基因，若未接受治療，平均20歲時即有一半以上會出現冠狀動脈心臟病等心血管疾病，學會近2年大規模篩檢已篩出30名同合子家族性高膽固醇血症患者，其中還有一家8口全中，7個異合子、1個同合子。

嚴重的患者，常敏之說，即使有吃藥，膽固醇仍可能壓不下來，必須接受血液透析「洗血」，把膽固醇洗出來，但花時間、麻煩，又得扎針痛苦，臨床統計僅有個位數的患者願意定期洗血。

常敏之提醒，家族性高膽固醇血症患者常在手肘、膝蓋與腳跟出現黃色的脂肪瘤，眼睛的角膜周圍出現白環或上下眼瞼出現黃色脂肪瘤，家長若發現就該有警覺，一般而言，只要年滿8歲就要用藥治療；成人健檢時若出現血中膽固醇異常偏高，且家族成員也有相同情況時，也得留心。

常敏之強調，除了養成健康的生活及飲食外，還需搭配合適的降膽固醇藥物治療，才足以控制膽固醇，目前患者使用史他汀類藥物或合併抑制腸胃道膽固醇吸收的藥物，可幫助降低膽固醇，而嚴重高血脂症患者和史他汀不耐受者，也有新藥注射針劑可選擇。

蜜月行

下面附上一則新聞讓大家了解時事



中秋節應景，吃柚子，竟引發腦中風！門診就有一名婦人，日前突然半邊身體手腳癱瘓，意識不清，被家人緊急送往醫院急診室，醫師診斷是中風，叫家人疑惑的是，婦人本來就有相關病史、是中風的高危險群，因此天天按時服用抗凝血劑「warfarin」怎會中風？進一步追問，才知道是吃了柚子，與藥物交互作用惹禍。

中秋節前後，類似病患就出籠，台灣高血壓學會秘書長、台高級旅館大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，最近門診就有不少病患全身大面積瘀青、皮下出血，只是吃了幾片柚子，混身就不對勁，嚴重者甚至血尿、血便。

門診另一名固定服用降血脂藥的老婦人，則因肌肉痠痛和紅褐色尿液就醫，醫師原本懷疑是用藥過量，降血脂藥物引起橫紋肌溶解症，仔細一問，原來是鄰居送了她一箱柚子，每天吃一顆，柚子與藥物交互作用，才使得血液中藥物濃度大幅增加，引起不良反應。

醫師強調，服用抗凝血劑warfarin的患者，服藥期間絕對要禁食柚子、葡萄柚等水果，以免發生意外，因為含有豐富的「夫喃香豆素（furanocoumarin）」，會使人體分解藥物的速度減慢，延長藥物在體內停留的時間，導致血中藥物濃度異常升高，就像服下過量的藥一樣，導致副作用。

王宗道表示，抗凝血劑warfarin，可以抑制導致血栓物質的形成，延遲血液凝固，包括心房顫動、心臟瓣膜、風濕性心臟病等中風高危險群病患，必須長期服用這類藥物預防中風，飲食格外需要注意。



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