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:

建築工從樹上摔落 意外發現罹矽肺症

: 台中65歲陳先生在建築工地上班,從樹上摔下來被送到急診,經X光檢查意外發現,他的肺部有可疑小白點及肺積水問題,因而導致呼吸不順,一度懷疑是腫瘤作祟,進一步確認病因,轉介胸腔外科進行肺部手術切片,病理報告證實為「矽肺症」,幸好以止咳、緩解疼痛藥物等症狀治療後,改善呼吸問題。

(張文祿報導)

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示,陳先生在急診時接受胸部X光檢查,發現雙側肺部有諸多細小白點,進一步安排胸部電腦斷層檢查,發現除了白點外,同時也有肺部積水情形,懷疑可能為惡性腫瘤肺部轉移,或是粟粒性肺結核所致,故請患者至胸腔科門診追蹤。

但經過痰液檢查、肋膜積水抽取檢驗,數值都在正常範圍內,腫瘤指標也無顯著異常,不過病人的肺積水症狀卻反覆出現,詢問其職業暴露史和抽菸史,發現患者在建築工地上班,且菸齡超過20年,於是轉介至胸腔外科進行肺部手術切片,經病理檢驗證實為「矽肺症」惹的禍。

林育生指出,矽肺症屬於塵肺症的一種,主因為吸入結晶型游離二氧化矽粉塵所致,常見的塵肺症還包括「石綿肺症」、「煤礦工人塵肺病」等,台灣早期得到塵肺症的患者,以煤礦礦工居多,如90年代中期台灣新浪潮電最多人購買影「多桑」中,描述的主角就是塵肺症患者。

林育生表示,當煤礦停產後,有些行業仍有職業暴露的危險,如鑄造業(翻砂)、打石工、拋光研磨產業、裝潢業,或從事隧道工程等,一旦當二氧化矽粉塵沉積於肺泡中,會造成肺部慢性發炎及纖維化,產生無法治癒之病變,造成肺部氣體交換功能受阻,肺部彈性變差,通常病患會以呼吸喘、咳嗽表現,甚至會伴隨活動折扣搶先預定劇烈胸痛。

林育生建議,一般塵肺症患者的肺部X光片會看到雙側肺葉多發性的白點,一開始常被當成粟粒性肺結核,或轉移性肺腫瘤,且患者到晚期會因漸進性大範圍的肺纖維化,甚至被誤認為肺腫瘤,臨床診斷大部分需依靠明確的暴露史與影像檢查,以排除其他可能,有時甚至需要外科手術病理切片方能確診。

林育生提醒,塵肺症目前並沒有有效的治療方式,主要以症狀治療為主,例如給予止咳、止痛等藥物,建議民眾應減少暴露於有害的粉塵環境,因若長期接觸後,即使之後停止暴露,過去吸入的粉塵仍會繼續對肺部造成慢性破壞;而對於從事高風險行業的勞工,應維持工作場所通風良好,配戴適當的防護器具,且不要抽菸,才能降低罹患塵肺症的風險。

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台灣濱崎步突然烏暗暈 熟齡族慎防眩暈發作

: 號稱台灣濱崎步,以神曲《保庇BOBEE》紅遍大街小巷的資深女藝人王彩樺,今年於傅達仁兒子婚禮表演後,突然感到眩暈不適,一量血壓才發現指數飆高,低血壓竟然才90。其實王彩樺年約50,許多人認為熟齡族的耳鳴、眩暈是自然老化現象,其實也常發生在年輕人身上,眩暈與頭暈不一樣,千萬別輕忽。

耳鼻喉科醫師李宏信表示,中高年齡的患者,彎腰、長時間步行,忽然眼前一陣「烏暗暈」無法站立,此類眩暈症的發作,多數是內耳淋巴液積水壓迫引起。因耳朵的內耳構造由蝸牛體、三半規管所組成,蝸牛體掌管聽覺變化、三半規管則掌管平衡功能,隨著人體及頭部的移動,管內淋巴液振動時,刺激管內神經,產出判別速度、方向、移動的感覺。當內耳淋巴腫脹壓迫神經,或內耳血管因膽固醇以及血脂肪沉澱,引發阻塞、血流不通暢,都會發生眩暈。

李宏信指出,許多民眾較為粗心,只單純將眩暈視為老化症狀的一種,倘若未及時處理,後果影響甚大。眩暈可大致分為三階段,急診期、急性期、慢性期。眩暈急性嚴重發作時,天旋地轉、噁心嘔吐,甚至躺在床上無法起床或站立,此時稱為「急診期」,甚至只好打119送往醫院急診。一般採取打針、打點滴,症狀很快就能解除。但返家後1至2日,若又突然發作,此時則反反覆覆,令人感到恐慌,幾乎無法正常生活及作息,則稱為「急性期」,必須使用更強的藥物,連續治療一周後才能抑制嚴重眩暈。

若輕度症狀而常常發病的患者,則屬於慢性眩暈症,必須持續服3個月左右,使內耳功能恢復正常生理功能,病情穩定才能不易再復發。目前在臨床上「慢性期」會給予患者神經營養、血管擴張以及增加血液滲透作用等藥物,達到防止神經細胞老化及萎縮。故以打通血路、讓血管通暢及血管滲透作用,以促進內耳循環以增進供應氧氣及養分之輸送,重建內耳功能才能成功治療惱人之眩暈症狀。

家醫科醫師李政道呼籲,多數眩暈症都可透過藥物控制獲得改善,就醫服藥期間,眩暈症患者應該避開高糖、高鹽份,咖啡、辛辣、酒精等刺激性食品。尤其眩暈與生活作息、心情有極大關係,飲食吃太鹹容易身體積水、淋巴水腫循環變差、新陳代謝緩慢。應清淡飲食、多補充水分、避免累積過度壓力、養成固定睡眠時間,才能遠離眩暈症的威脅。

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