近年來由於男性與女性的社會地位差距逐漸縮小，甚至連最高領導人也已經由女性擔任了，也有很多人致力於男女性的平權工作，或許大家以為傳統的「重男輕女」想法會逐漸式微，但依我在臨床工作 上的觀察，並沒有！
華人社會之中，「不孝有三，無後為大」的觀念 還是普遍存在，想要一個男孩子來「傳宗接代」，這種想法並沒有隨著時代和科技的進步而消除！這種情況我見得很多，也有些心得。本文以實際案例，為大家報告用超音波診斷胎兒性別的重點、錯判的原因和趣事，以及和「重男輕女」觀念相關的奇思妙想。
每次美國都會看到的Forever Flawless終於能在台灣也能買到了～～每次去美國的Macy’s或是各大購物商場會看到許多年輕漂亮的女子紛紛聚在這個櫃前面！！所以我很早就認識這個牌子，也知道他們跟市面上許多琳琅滿目的牌子成分有許多的不同～～
Forever Flawless奢華與特別之處在於，他們是全球護膚領域中在保養品裡添加天然鑽石粉末的保養品牌！！！是鑽石粉末唷！！你們沒有聽錯，能這麼大手筆在保養成份裡添加鑽石粉末的你一定找不到，想要體驗，現在台北、台南與高雄有設櫃，而且他們的櫃哥櫃姐都還是皮膚超好的外國人～～
很棒的是，Forever Flawless的櫃點都設有讓客人們實際護膚的體驗～～我覺得很棒的是讓對它們家產品還不是很了解的客人能實際去感受他們的厲害之處！！我去體驗的櫃點是微風信義3F的Forever Flawless，櫃位典雅大方，但裡面的人都很親切地在為我們解說用法～～在體驗的時候也紛紛有人靠櫃詢問喔！！這是我這次要體驗的護膚系列，透鑽極致完美系列，是Forever Flawless賣得最好的保養護膚系列喔！！
其實不只這些，Forever Flawless除了結合了頂級成分外更有獨家專利技術的七大保養系列！！能讓我們不管是什麼樣的肌膚都能針對肌膚及問題來解決：白鑽系列讓我們的肌膚擁有完美的基底，打造好的基礎護理。藍鑽系列是針對我們想緊緻拉提而生的系列。粉鑽系列能激活我們肌膚底層的膠原蛋白，創造很更膨潤的肌膚喔！！金鑽系列是運用24K黃金奈米粉末還達到修護的效果！！還有透鑽及白金系列能針對我們在意的老化加強修護，維持更完美的頂級逆齡喔～～看到這些是不是覺得Forever Flawless真的很用心在皮膚護膚上面！！
全程照顧與接待我們的就是Forever Flawless的Chen經理，很細心及貼心幫我們介紹這次體驗的產品～所有產品系列都會先讓我是在手上體驗實際的觸感！！首先體驗也讓我感到最驚豔的就是這款：透鑽完美磁力面膜。除了最特別的天然鑽石粉末之外，更添加了活性碳，高級抗老成分與尤加利精油！！可幫助我們肌膚保濕，滋養及我們肌膚更趨完美！！
生了 3 個女孩之後，孕婦肚皮責任大
D 小姐，35 歲，生了三胎都是女孩子，就診時依照月經週期計算大約是懷孕 10 週左右。她的陣仗可大了，除了本人和老公之外，小姑和公婆都來了。依照我看診的習慣，產檢是件喜悅的事，如果沒有特別的必要，比如說要做內診、或是陰道超音波等特殊檢查的話，通常不清場，結果一行 5 人把診間擠得水洩不通。一進門，家屬們一直推崇說我做超音波多有名、多厲害，是某某人介紹他們來的等等。像這種還沒看病就一直稱讚醫師的病人，依多年臨床服務的慣例，通常等一會兒就會提出「特殊」的要求。果然，一放上超音波探頭，我想要解釋胎心音、手腳、卵黃囊等重要構造時， 長輩們根本就沒興趣聽，劈頭就問：「啊你可不可以看看是男生還是女生？」小姑也補充說：「外面的醫師跟我們說可能是女生，所以我 們來找你確定！」然而這時候的超音波根本就無法辨別男女。經過我解釋後，整隊人馬悻悻然地走了。
然而到了約定要做產前遺傳諮詢的兩週後門診時，陣容更為龐大， 連D小姐10歲的大女兒也來了，經過檢查後(圖二A)，告訴他們 懷男生的機率比女生高，一行人才滿意的離開。一個月後(懷孕16週多)產檢，性別就相當明顯了(圖三A &四A)，高齡產婦的羊水 檢查也證實是男性無誤。此後規則產檢，足月後順利產下一名健康男寶寶。forever flawless
以超音波判斷胎兒性別的三大疑問
D小姐的例子，有三個重點可以討論：
1.懷孕十週可以用超音波看出男女嗎？
不可能！要瞭解這點，必須由胚胎的生理學來說明。
大家或許不知道，所有的胚胎一開始是沒有性別的，所以上文提及的醫師顯然過為武斷。當然也不排除是「言者無意，聽者有心」：有可能是女生，機率是五成啊！只是旁邊的「應援團」太關心了，很期待醫生說：「就確定是男生！」才做了過度的解讀。就好像是遇到唐氏症篩檢機率上升的病人，往往接到消息就惶恐悲傷不能自已，常常在診間就「先哭起來放」，但是這種情況下胎兒是正常的比例還是遠高於異常兒的！只是因為如果成真的話，這結果令人難以接受，因此有了激烈的情緒反應。
然而或許該醫師也沒說錯！因為人類的胚胎若是在完全沒有外來的訊息干擾之下，其原始的發展方向確實是變成女性的！大約在懷孕8週之後，男寶寶由於 Y 染色體的作用，性器官才開始由同源的器官中逐漸往男性的特徵分化，女寶寶則維持原路徑發育下去。這可由「男性假性陰陽人」的出現來跟大家說明：這類病人由於Y染色體上的缺失，無法發出分化的訊息；或是身體的組織對Y染色體發出的訊息沒有反應，於是變成染色體上是男性(46XY)、而外觀上完全是女性的「男性假性陰陽人」。
這些分化的特徵要進行到超音波能辨視的程度，至少要到懷孕12週以上，因此懷孕10週、甚至8週想要辨別男女，除非用抽母血的方法才可能！光使用超音波是不可能辦到的。抽血驗性別雖然技術上可行，但衛生福利部明令禁止，是屬於非法的方式，正派守規矩的醫療院所絕對不會去做。
2.懷孕到幾週可以看出男女？
如上所述，最快能用超音波辨識男女的週數大概是12～13週， 然而這時候寶寶還非常小，頭到屁股的長度不過6～7公分，整個性器官不到0.5公分大！因此用超音波來看性別，並不是和大寶寶或是新生兒一樣直接看外型，而是看其「性突起」和身體長軸(脊椎)所夾的角度。
這個「性突起」就是將來男性要發育成龜頭、而女性要發育成陰蒂的構造，它和身體所夾的角度越大，是男性的機率就越高。一般而言我們以30度為分界，夾角30度以上就判定為男性的機會大(圖二A)；夾角小於30度，甚至平行或夾成負角的就認為可能為女性(圖二 B)。
依我多年來的經驗，大致上有九成的孕婦能夠取得可供判別的畫面，另外一成因為胎兒躺的角度不好或母體的條件太差，而無法提供足夠的訊息。得到判讀後其正確率也大約是九成，乘起來就是大約有八成的孕婦在這時候可以得到正確的性別判讀！其中角度越明顯的，正確的機會就更高；當然10例中會有1例判別錯誤需要修正。
因此我都會提醒孕婦，這時候說的性別都是「半看半猜」的，千萬別太較真，也不要急著跟家中的長輩說。可不要到時候他買了洋娃娃或是玩具槍沒有人玩，要王醫師負責我可不幹，我的小孩都很大了。隨著胎兒長大，到了懷孕16週左右，合併使用傳統方法(圖三A&B)和性突起法(圖四A&B)，正確的機會非常高。等到 懷孕20週，要施行高層次超音波之時，性別已經是其中的診斷項目之一(圖五A&B)，也就是絕大部分都能用傳統方法判定。
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