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成大治療肛門廔管 引進新技術可免失禁

有位40歲的男性某天突然覺得肛門旁腫了個硬塊，幾天後感覺腫塊愈來愈痛，最後腫塊的皮膚破了1個洞，還流了一堆膿血出來，傷口也一直好不了，後來由診所醫師轉介到成大醫院就診。

成大醫院大腸直腸外科陳柏全醫師說，這名病人罹患的是肛門廔管，後來以「經括約肌間廔管截斷手術」治療，病人術後隔天就出院，配合規則回診，傷口約在1個月後完全癒合。

這個手術是從內外括約肌間的空隙進入，在廔管接近肛管的入口處截斷通路，讓細菌不再從肛管內自由進出到肛門旁的外出口，進而達到外出口癒合的目的。

陳柏全強調說，肛門廔管是在肛門旁有1至數個不會自行癒合的傷口，也稱為「外出口」，而此傷口會往肛門方向延伸，一路通往肛管內，大多數也都會在肛管內形成另外一個「內出口」，這因此形成內外相通的管子，肛門廔管因此得名。

清洗洗衣機過去治療肛門廔管試過很多民俗療法，不但效果不佳，還很容易搞得肛門屁股爛成一片，更難收拾，其中，17世紀法國國王路易14也接受過很多方法的治療，最後是由外科醫師Felix用自行發明的器械，將整條廔管劃開，雖然傷口變大了，最後反而好了，此一方法也因而演變成肛門廔管的標準治療方式。

陳柏全指出，此一術式就有可能造成大便失禁的後遺症，為避免這種術後的併發症，重點就在保留術後肛門功能，LIFT手術不會有切開括約肌的問題，病人術後確實都沒有人出現大便失禁的問題。

不過，陳柏全也提到，LIFT手術方式提供大腸直腸外科醫師另外一種進攻肛門廔管的武器，也提供患者完整保留肛門括約肌功能的機會，但如要完全摒棄傳統手術方式絕對是不智之舉，因為所有的廔管手術方式都有其力有未迨之處，如有些非常複雜的高位廔管，可能連經括約肌間廔管截斷的機會都沒有，自然就無法以此手術方式治療。

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