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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】http://youtu.be/j6PyapMA66E27 歲的胡先生住在高雄，原本是一位身體強壯健康的年輕人，但一年多來反覆肚痛拉肚子以及發燒，讓他的體重明顯下降10幾公斤，只有56公斤重。更糟糕的是，他的肛門開始出現膿瘍和產生瘻管，所以只好前往高雄的某家醫學中心大腸直腸外科就診。醫師立即幫他安排瘻管切除手術。不幸的是，術後不到三個月，肛門膿瘍和瘻管又出現，因此他只好再度接受手術，但半年後，肛門瘻管又再度復發，醫師再進行第三次手術後他的病情依然沒有好轉，讓胡先生對醫療完全失去信心。由於肛門瘻管反覆發作又排放出大量分泌物，讓他的生活品質變得很糟糕，出外甚至需要包尿布，在精神大受打擊之下，他選擇整天躲在家裡無法上班工作，與家人的關係也越來越差。

    病患的兄長是在台南地區從事藥商的工作，他與病患兄弟情深，因此一直不願意放棄治療，積極尋訪醫師，經人介紹輾轉來到臺南醫院外科莊仁賓醫師門診就醫。經診療後，莊醫師發現患者是罹患括約肌外瘻管，其處理相較其他瘻管更加複雜，有時甚至需要人工肛門。由於病患此時已經有明顯發燒和感染的現象，因此旋即將原發之瘻管做切開手術。但診療期間，莊醫師認為患者反覆性的肛門瘻管並不單純，明顯的體重減輕以及大量的直腸分泌物，必須要考慮到有無發炎性大腸疾病或是大腸直腸癌，因此術後立即安排大腸鏡檢查。經由大腸鏡檢查，發現整段大腸與直腸出現粘膜肉芽腫和線裂狀潰瘍，典型的成「鵝卵石」樣，經由病理切片證實胡先生果然罹患的是罕見的”克隆氏症”。

    由於正確的診斷，病患在接受了水楊酸抗發炎藥物以及類固醇的使用後，肛門傷口復原迅速，肚痛以及腹瀉問題也獲得極大的改善。追蹤半年以來，不但肛門瘻管已經治癒，體重也回復到67公斤。現在的他，已經重新投入職場，恢復以往的自信與活力。

    大體而言，克隆氏症其致病機轉迄今雖未十分明瞭，但與自體免疫系統異常、遺傳基因有關，東方人罹病機率遠低於西方人，全台灣不到600人，發生率只有10萬分之2，好發於年輕族群，主要以15到35歲居多，台灣患者則是男多於女；典型症狀包含腹痛、腹瀉、血便、發燒、食慾下降導致體重迅速減輕；少數患者甚至以反覆性瘻管來表現。由於症狀與腸躁症等其他腸胃道疾病類似，高達8成以上患者會被誤診，確診時間拉長，也影響治療時機。

    克隆氏症患者藥物治療以水楊酸抗發炎藥物(sulfasalazine)、類固醇（steroids）等為主。近年來生物製劑問世後，可直接抑制腫瘤壞死因子，讓疾病得以緩解，降低發炎造成的腸道破壞。去年起，生物製劑已納入健保給付，用在傳統治療無效的中度至重度患者。

    在此，莊仁賓醫師呼籲，民眾如果有長期腹瀉、血便、貧血、體重減輕的症狀，病況時好時壞。應及早就醫，尋求專科醫師協助並與醫師配合，只要正確的診斷與治療，疾病都可以獲得很好的控制。