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晚期肝癌治療新契機 新型癌症免疫療法
報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主任 黃怡翔、林口長庚醫院腫瘤科助理教授級主治醫師 侯明模
62歲林先生為B肝帶原者，因為一個月內急速暴瘦就醫，經過檢查赫然發現腹內竟有近13cm的腫瘤，甲型胎兒蛋白指數高達1,170,000ng/ml，經診斷為晚期肝癌。醫師判定無法進行手術切除，須使用藥物治療，患者又擔心傳統化療會影響生活品質，治療初期僅願意接受栓塞治療，不料卻發生肺炎副作用，進而改採放射治療，卻發生了肺轉移，治療陷入瓶頸。
經醫師評估後，投以新型癌症免疫治療藥物搭配放射治療。迄今治療近一年，肝臟與肺部腫瘤完全消失，且治療過程中並未出現明顯副作用，目前甲型胎兒蛋白指數下降至約5 ng/ml，控制於正常值內，順利回歸正常生活。
臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，肝炎可說是台灣的國病，但許多人卻輕忽不治療，很容易發生「肝炎→肝硬化→肝癌」的肝癌三步曲。而肝癌是國內常見惡性腫瘤，死亡率高居十大癌症中的第2位，由於肝癌早期症狀不明顯，多數患者就醫時已屆中、晚期，錯失手術治療的機會。
過往，晚期肝癌治療選擇有限，已經超過10年未有新藥問世，目前僅有標靶藥物可供選擇，如蕾莎瓦（學名sorafenib）。值得慶幸的是，新型免疫治療藥物於今年通過衛福部食品藥物管理署核准，可用於經第一線標靶治療的晚期肝癌患者，為晚期肝癌病患提供續命新契機。
收治個案的林口長庚醫院腫瘤科助理教授級主治醫師侯明模表示，自2013年開始，對於新型癌症免疫藥物，有越來越多突破性的重要研究結果發表；而經過第三期臨床試驗證實，新型癌症免疫藥物對於多種癌症之長期存活有提升之效。
侯明模指出，過去使用標靶藥物蕾莎瓦的患者，對於藥物反應率不到1成，平均存活期僅6至10個月。但根據刺胳針(The Lancet)最新發表，新型癌症免疫藥物第二期臨床試驗結果顯示，晚期肝癌患者對新型免疫治療藥物的藥物反應率高達近2成，且患者中位存活期可長達近16個月，大幅延長患者存活期，並能改善治療期間的生活品質，突破晚期肝癌治療選擇有限的困境，並獲得美國食品藥物管理局（FDA）核准為肝癌的第二線用藥。
侯明模進一步說明，臨床試驗收治不同類型的肝癌患者，包括B型肝炎、C型肝炎，及未曾感染肝炎的患者，結果顯示，新型癌症免疫治療藥物對各種類型的肝癌患者均有治療效果，不受肝癌成因影響成效，其中更有部分患者的腫瘤完全消失。目前，新型免疫治療藥物的第三期臨床試驗正在進行中，醫界非常期待新型免疫治療藥物在未來能展現出更多可能性。
免疫療法與傳統治療最大的差異，在於免疫療法是透過加強T細胞的免疫反應，將癌細胞一一消滅，卻也可能因免疫反應過度活化，引發多種副作用的風險。常見的副作用有噁心、疲倦、呼吸困難、腹瀉、皮膚搔癢、出疹子、咳嗽及肌肉、骨骼、關節疼痛等。
侯明模提醒，因無法預知使用免疫療法的患者可能發生哪種情形，因此，隨時保持「警覺」是減少免疫副作用的關鍵，隨時留意自身狀況，及早發現副作用症狀；頻繁進行常規追蹤，回診告知主治醫師；若使用類固醇進行控制，必要時推遲或暫停免疫治療藥物。
侯明模說明，為降低免疫療法帶來的副作用，照護上，應採多專科團隊診療照護的模式，團隊中醫療相關人員會通盤考量所有治療選擇，共同擬定適合病患的個人化治療方案，才能帶給患者最大的利益。
黃怡翔表示，肝癌主要成因與B型肝炎和C型肝炎有關，不過近年因為非病毒性肝炎導致肝癌的比例逐漸增加，包括糖尿病、脂肪肝與三酸甘油酯過高，打破傳統只有病毒型肝炎及肝硬化會造成肝癌的迷思，成為新世代的肝癌危機。
黃怡翔呼籲，有糖尿病與脂肪肝或三酸甘油脂過高的肝癌高危險群，應定期安排健康檢查，早期診斷早期治療，一旦確診為肝癌，應配合醫囑，潤滑液哪裡買的到定期回診追蹤。
此外，黃怡翔強調，現今晚期肝癌治療已取得長足進步，也有許多免疫療法合併化療、放射治療的臨床研究正在進行，相信未來肝癌不再是難解之症，因此，患者應勇於面對積極治療，千萬別放棄任何一線生機。
盲眼靈媒2018年驚世預言 大陸將成超級大國
▲（圖/翻攝自維基百科、AP跳蛋使用方法）
擁有「保加利亞千里眼」、「歐州龍婆」等封號的盲人預言家巴巴?萬加（Baba Vanga），她的超神準預言讓全世界不少人都為之震驚，包括了戴安娜王妃的過世、伊斯蘭國IS的崛起、雙子星大廈倒塌（911恐攻）、全球暖化問題等等，她還預言2018年將發生2件大事。
▼為巴巴?萬加設立的教堂，至今仍有許多信眾前往（圖/翻攝自維基百科）
而這2個預言是否真有機會實現呢？根據《富比士》報導，大陸經濟成長相當快速，2015年已占全球GDP總量的15.6％，而美國為16.7％，且預估將在2025年掉到14.9％。根據《每日郵報》報導NASA將在2018年7月發射「帕克太陽探測器」（Parker Solar Probe），它並不會落在金星上，而是利用金星的引力探測太陽，此行是否能發現新能源，仍待時間證明。
●巴巴?萬加在2016年之後的13項預言：
一、歐巴馬將是最後一任總統
萬加曾說美國第44屆總統會是非裔美國人，但也將會是最後一任總統，因為他會在美國處於經濟崩潰的時候卸任，而美國就會形成南、北大分裂，就像以前南北戰爭一樣，但川普就任總統，這點萬加的預言似乎失靈了。
二、歐洲將不復存在
萬加預言說歐洲會在2016年的時候被激進分子用化學武器攻擊而結束，只剩下一片毫無生命氣息的荒土。
三、穆斯林入侵歐洲
萬加預言穆斯林會入侵歐洲且肆意破壞，這悲慘的情況會持續女同按摩棒好幾年，直到歐洲大陸整個消失，還點名穆斯林的聖戰會從敘利亞開始。
四、大陸將變成經濟大國
萬加預言2018年時大陸將自慰套diy成為新一任經濟超級大國，終結美國領頭羊的地位。
五、飢餓消失
電動情趣用品萬加預言飢餓問題將在2025年到2028年消失殆盡。
六、前往金星
萬加預言人類會到金星尋找新的能源，甚至建造殖民地。
七、羅馬會成為伊斯蘭哈里發國的首都
萬加預言伊斯蘭教會在2043年並入侵整個歐洲，並把羅馬變成新的哈里發國首都（2014年伊斯蘭國宣布更名為哈里發國，而哈里發國就是由伊斯蘭教法所統治的國家）。
八、冰帽融化
萬加預言全球的冰帽會在2045年全部融化消失，而目前因為全球暖化的關係，這項預言貌似正在實現當中。
九、器官複製
萬加預言人類會在2046年成功複製人體器官，並成為全新的治療方式。
十、美國將攻擊被穆斯林佔領的歐洲
萬加預言在2066年時，美國會用可以改變氣候的武器攻擊歐洲，讓羅馬回歸基督教的主導。
十一、共產主義的回歸
萬加預言在2076年共產主義會再次復出。
十二、移居水下
萬加預言在2130年人類會在外星人的協助之下學會在水裡生活。
十三、地球滅亡
萬加預言在3797年地球上的所有的東西都將不復存在，但是，人類會在地球毀滅之前發明出移居其他星球的技術。
●民俗說法，請勿迷信●
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