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患者腦出血后第二年又出現了癲癇，這也是腦出血的後遺症，此後患者一直規律服用抗癲癇藥治療。

青年時就血壓高，原來是因為多囊腎

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患者去年發現血肌酐升高住進了我科，檢查發現他的腎臟腫大，長19cm。 正常人的腎臟只有10cm，患者的腎臟差不多腫大了一倍，而且雙腎有數十個無回聲囊腫，最大4.6cm，見圖1。

這是典型的多囊腎癥狀，而且患者已經出現了腎衰竭。 我們給他控制血壓等治療后，好轉出院。

幾天患者因為水腫越來越嚴重，來院檢查發現血肌酐已經升高到370μmol/L，腎小球濾過率12.4ml/min，已經是尿毒癥期了，見圖2。 而且患者還有嚴重的貧血，血紅蛋白僅僅67g/L，以及嚴重的代謝性酸中毒等，見圖3-5。

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多囊腎是一種遺傳病，患者從幼年或者青年開始，兩個腎臟逐漸出現多個大小不一的囊腫，囊腫越長越大，腎小球等正常腎組織受到擠壓而缺血萎縮，就會形成兩個後果：

第一，高血壓。 正常腎組織缺血或者受損后，會分泌腎素，腎素激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，引起高血壓。 這種血壓發生早，幼年或者青年就開始出現，血壓居高不下，常常超過180/110mmHg，而且難以控制，幾種降壓藥聯合使用也不能降到正常。

第二，腎衰竭。 囊腫越長越多、越長越大，腎小球受壓而萎縮，正常腎組織越來越少，腎功能越來越差，血肌酐逐漸升高，最終發生腎衰竭和尿毒癥。 多囊腎是導致我國尿毒症的常見原因之一。

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嚴重者的多囊腎患者多死於高血壓引起的心梗、腦出血等，或者死於腎衰竭和尿毒癥。

據統計，多囊腎常見的臨床表現有：疼痛（76.3%）、高血壓（66.7%）、血尿（47.5%）、尿路感染（25.7%）、結石或鈣化（19.7%）。