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皮膚脫屑癢到睡不著 異位性皮膚炎患者吐辛酸

: (中央社記者張茗喧台北22日電)從小罹患異位性皮膚炎的呂先生,皮膚奇癢難耐,40年來沒睡過一天好覺,加上皮膚經常紅腫脫屑,擔任業務的他,連和客戶握手都不好意思,所幸新藥問世,才總算重拾正常人生。

長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠今天在記者會中表示,「異位性皮膚炎」不是單純的皮膚病,而是皮膚免疫功能失調的慢性疾病,由於絲聚蛋白(filaggrin)突變使患者皮膚的角質層功能缺損、保護力下降,皮膚容易喪失水份、變得乾燥脆弱,導致過敏物質可輕易的進入人體,引發一連串過度發炎反應。

異位性皮膚炎最大的特徵就是癢,黃毓惠解釋,一旦皮膚因反覆抓癢而受傷,細菌和其他感染物就會趁虛而入,免疫系統為了對抗入侵物,會傳送更多發炎訊號到皮膚表面,造成皮膚更加泛紅與發癢,陷入「越抓越癢、越癢越抓」的惡性循環。

黃毓惠說,全台1到2萬名成人異位性皮膚炎患者中,每3人就有1人是中重度患者,全身發癢、發紅、脫屑、紅疹或是流組織液等病灶面積30%以上,嚴重者甚至全身超過一半的皮膚都有病灶,清潔用品、塵蟎、寵物毛髮、天氣變化等都可能讓症狀更嚴重。

台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜表示,63%中重度患者一天發癢超過12小時,造成情緒低落、憂鬱等情形,而且睡眠品質都不好,用藥幫助入睡的比例是正常人哪裡便宜的1.5倍,工作生產力也受影響,每4名患者就有1名沒工作,失業率是全國平均的7倍。

從小就有異位性皮膚炎的阿滴說,他自從有記憶以來,皮膚就經常紅腫、搔癢、流血、脫皮,每幾週就發作一次,臉總是紅紅的,求學過程中被取了「關公」、「胡蘿蔔」等各種綽號,大大打擊他的自尊心,跟別人說話也不敢直視眼睛,曾難過到在地上打滾痛哭。

阿滴回憶,大學時期他接受免疫製劑治療,每月都得回醫院抽血檢查,有一次抽血過後,左手臂腫起來、變硬,原本不以為意,後來就醫才發現是嚴重蜂窩性組織炎,再晚一週可能就要截肢,試遍各種療法都無效。

朱家瑜說,所幸中重度異位性皮膚炎患者現已有新型生物製劑,據研究顯示,治療後皮膚紅腫及嚴重程度可以改善75%,若合併類固醇藥膏治療,半數患者的搔癢問題都獲得明顯改善,80%患者生活品質顯著提升,此藥目前尚無健保給付。(編輯:張芷瑄)1071122

坐月子條款還活動搶便宜在 台商節稅有據

: 旺報【記者梁世煌╱台北報導】

大陸財政部20日公布新版的《中華人民共和國個人所得稅法實施條例(修定草案徵求意見稿)》(下稱《意見稿》),並向外界公開徵求意見,值得注意的是,一如外界原先預期,新版《個稅法實施條例》依然保留了台現省商最關切的「五年豁免」條款及俗稱的「坐月子條款」,未來台商只要符合新稅法的規定,並且報請大陸稅務主管機關核備,將可望繼續享受境外所得免繳所得稅的優惠。

在大陸昨天公布的《意見稿》當中,與舊法最大的不同,首先在於「居民個人」的定義,由過去的在大陸境內居住是否滿一年的判定標準,縮短為居住是否滿183天。由於「居民個人」與「非居民個人」在納稅義務上並不相同,前者在境內、境外的所得均須繳納個人所得稅,因此,新規定不僅將使個人的合法避稅空間遭到壓縮,預料這一標準的提高,也將會讓更多人被納入「居民個人」的徵稅範圍內。

居民個人 認定有變

不過,對於台商而言,儘管上述「居民個人」的標準認定有所改變,但草案中,仍延續過去「五年豁免」條款及「坐月子條款」,對於想要合法節稅的台商來說,仍然相當有利。

根據《意見稿》第4條規定,只要在大陸無住所的居民個人,在大陸境內居住累計滿183天的年度不滿五年(即五年豁免條款),或是滿五年但期間有單次離境滿30天者(俗稱「坐月子條款」,其來源於大陸境外的所得,在報請主管稅務機關核備後,相關納稅人只要就大陸境內事業單位或者其居民個人支付的部分繳納個人所得稅。

若是在大陸境內居住滿183天的年度滿五年,且在五年內未發生單次離境超過30天情形者,則該納稅人從第6年起,在大陸境內居住累計滿183天者,就應當就其來源於大陸境外的全部所得繳納個人所得稅。

延續舊法 台商找信用卡刷卡購買優惠受惠

專家指出,上述規定基本上是延續了舊法對外商的優惠辦法,台商同樣也能受惠。換言之,未來台商只要符合上述「五年豁免」或是「坐月子條款」,就可以使稅收居民(即居民個人)的稅務計算條件重新歸零,且該動作可以每五年重複一次,對於這些外商人士在大陸境外收入均能享受免稅優惠。

另有了解大陸稅務法令的人士指出,新法不僅能拓寬稅源,也更能體現稅務公平原則,由於國際上不少國家對非本國居民的境外所得,大多會給予一定的免稅優惠,從國家人才戰略及招商引資來看,類似的稅收優惠政策,仍有其必要。

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