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【記者魏秀欣台南報導】很多進過手術室的患者經常會抱怨，「啊！手術室好冷！冷氣都開很強。」成大醫院麻醉部醫師劉書誠澄清，手術室一般會維持在攝氏18〜20度之間，主要目的是讓醫師在層層無菌衣底下能夠較舒適地執行手術。

劉書誠醫師說明，一般來說，在較低溫的環境中，周邊血管會收縮以減少熱量散失，身體也會藉由顫抖來增加熱能產生。根據研究，在沒有積極的保溫的情況下，病人接受麻醉後的一小時裡體溫會下降攝氏1至2度。

不管是全身或半身麻醉，通常會造成周邊血管擴張，使得較溫暖的核心血液流向溫度較低的周邊組織，造成病人體溫下降，這現象稱為體溫重新分布；而麻醉藥物也會抑制肌肉收縮，身體就無法藉由顫抖來產生熱能。

當出現非預期性手術低體溫時，會增加手術部位的感染機率和出血量，以及心肌缺氧和心血管不良事件的發生率；低體溫也會造成麻醉藥物的代謝速率改變，延遲麻醉後甦醒，腸胃道功能恢復也較慢，較容易產生噁心嘔吐的感覺。

劉書誠醫師提出警示，一般病人在恢復室甦醒後，有二大類因素會增加病人發生低體溫機會，為「病人因素」和「手術因素」，患者容易產生顫抖不適的狀況，最嚴重情況則會增加整體的死亡風險，麻醉醫師必須積極進行體溫管理。

其中病人因素有：老人或小孩、體重過輕、患有甲狀腺功能低下或糖尿病神經病變等系統性疾病；至於手術因素，則有手術時間較長、胸腔或腹腔等重大手術、出血量較多需要輸血，或是手術當中需要大量沖洗液沖洗，如泌尿科經尿道攝護腺切除手術、骨科脊椎內視鏡手術等，都容易造成手術非預期性低體溫。

劉書誠認為，術後加速康復(ERAS)目前愈來愈受重視，其中的要素之一就是要預防手術期非預期性低體溫，以病人照護為中心，在術前、術中、術後積極保溫，就能提升麻醉安全性、降低手術後併發症及死亡率，加速病人術後康復。

照片說明：劉書誠說明手術室低溫與患者會顫抖原因。

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