CPT黃金電波拉皮＠王修含醫師-健保醫美皮膚科王修含診所

2016-05-27 19:31:13| 人氣2,568| 回應0 | 下一篇

CPT黃金電波拉皮

CPT黃金電波拉皮效果-案例圖文(2017更新版)

Thermage CPT黃金電波拉皮(黃金塑顏電波拉皮探頭/全方位塑顏電波拉皮/熱瑪吉)的治療效果【案例圖文】-2017年更新版

皮膚科王修含醫師 (Thermage原廠電波拉皮國際訓練課程講師、電波拉皮種子醫師)

電波拉皮(電波拉提)是藉由特定頻率的電磁波(無線射頻/ radiofrequency)，使皮膚深部組織產生加熱作用，刺激皮膚的再生反應，誘導膠原蛋白新生。(引用來源：臺北市政府衛生局「美容醫學相關衛教說明」之「電波拉皮說明」http://www.health.gov.tw/，以及臺灣皮膚科醫學會「電波拉皮說明」)

電波拉皮術後維持性較好，治療效果較被肯定與推薦，並受到較多學術研究者與電波拉皮討論區關注的電波拉皮機，是Thermage系列(熱瑪吉平台)，如ThermaCool System，包括TC, NXT電波拉皮系統，較新的系統與臉部探頭為CPT Total Tip，亦即所謂的「黃金探頭」。Thermage電波拉皮(射頻緊膚)已上市超過十年，擁有龐大的治療經驗，由於系統不斷進化，機器具專利獨特性，且效果顯著，Thermage CPT電波拉皮治療技術，是國內外醫美皮膚科專科診所與醫院相當努力研究之項目。電波拉皮機問世這十餘年來，系統不斷更新，目前較建議採用2013年之後上市的新式探頭，也就是俗稱的「黃金電波拉皮」(亦有人稱為「第四代電波拉皮」、第四代热玛吉平台)機型，具有更佳的治療深度與效果。

目前的Thermage CPT電波拉皮使用的新式「黃金探頭」(Total Tip，全方位探頭) ，亦即俗稱的「塑顏電波」、「黃金電波拉皮」，穿透深度更深，可到達臉部解剖構造的「表淺肌肉腱膜系統」(SMAS, superficial musculoaponeurotic system)，而得到更好的拉提效果。Thermage全方位電波拉皮療程適於緊緻膚質、改善皮膚鬆弛、皺紋的狀況，其雕塑緊膚與整層容積式加熱的皮膚年輕化效果，迄今仍為許多類似性拉皮緊膚治療，例如各種射頻電波拉皮機、微波拉皮、光波拉皮、超音波拉皮(音波拉皮、音波拉提)難以超越的目標。Thermage CPT電波拉皮亦可結合其它雷射、玻尿酸、肉毒桿菌素注射，以綜合式治療達到更好的效果。此種新式探頭名稱混亂，有多種俗稱，亦即俗稱的「塑顏電波」，也稱為「黃金塑顏電波」或「黃金電波塑顏」、Total Tip 3.0、「DC探頭」、CPT DC探頭、橘色探頭、「Total Tip 黃金探頭」、Thermage熱世紀第三代舒必提CPT黃金電波拉皮(亦有人稱為「第四代電波拉皮」、第四代热玛吉平台)等，共有黃金探頭900發、黃金探頭1200發兩種形式，這種新式電波拉皮探頭，在市面上也有人稱為「第四代電波拉皮」、「第四代热玛吉平台」。

電波拉皮作用原理

Thermage CPT電波拉皮可利用每秒振動約678萬次的高頻電波(radiofrequency)，誘導深層皮膚產生電流，造成深部的加熱效果，但表皮仍維持相對低溫。深層真皮的加熱目標區，可上昇溫度達攝氏65-70度，因此膠原蛋白的分子鍵結會出現變化，產生立即的組織收縮緊緻效果，並於隨後的數個月內，發揮膠原蛋白重組的新生作用，可進行非侵入式皺紋及細紋之治療。

電波拉皮藉由電流通過脂肪組織內的纖維隔膜(fibrous septae)作用於皮下組織，纖維隔膜與真皮層都是由膠原蛋白所組成，在解剖構造上，可視為真皮層往下延伸的結構，由於脂肪組織的電阻是真皮層的5-7倍，所以電流較傾向於穿越膠原蛋白組成的纖維隔膜，若以高能量迅速治療，可使膠原蛋白分布的位置得到最多加熱量(Lasers Surg Med. 2015 Feb;47(2):183-95.)。

俗稱「黃金電波拉皮」的Thermage CPT 新式Total Tip黃金探頭設計，可讓電流穿透深度更深，在超越4.5mm之處仍具有電波能量，可作用於臉部皮膚下方的肌肉筋膜層次，也就是所謂的「表淺肌肉腱膜系統」(SMAS, superficial musculoaponeurotic system)，使抵抗重力(地心引力)的拉提治療效果更明顯。

傳統上，一般都認為Thermage電波拉皮的作用需要半年左右才會出現，但藉由適當的治療技巧，電波拉皮對皮膚也會有立即效果。電波拉皮效果可分為兩階段，包括立刻出現的效果與長期的反應。

由於筆者(王修含醫師)曾獲有機械工程學位，在深入思考工程力學原理與皮膚科學的關係後，發現若醫師善用電波拉皮對於膠原蛋白的特性，結合工程上的靜力學、材料力學等工程力學與結構力學的知識，以生物力學上的效應，模擬整形外科的線性拉皮技巧，可得到猶如「膠原蛋白線」拉皮的現象，讓治療部位有立即與長期性的效果(與埋線拉皮相比，這些「膠原蛋白線」是來自於自己的組織，安全與相容程度較高)。若以熱傳學研究電波拉皮的作用，在軟組織內部的熱傳導方面，引用傅利葉導熱定律 (Fourier's law of heat conduction)，在皮膚表面的熱對流方面，引用牛頓冷卻定律 (Newton's law of cooling)，並將三度空間簡化為平壁 (plane wall)模式，可構築電波在皮膚下方與軟組織內部的作用模型，即熱傳方程式 (heat conduction equation)，此方程式可協助醫師在治療過程中，時時思考電波產生的能量流動模式，並搭配其它治療技巧，即使以最大功率輸出能量(例如將電波能量級別調整到最大值8.0)，仍可保持治療過程的安全與無痛感，且將治療效果發揮到最大化。

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電波拉皮的立即效果與長期作用

1.立即效應：組織緊緻

原理：當真皮層溫度大於攝氏65-70度，膠原蛋白會立即收縮。

圖：採用工程力學概念搭配Thermage電波拉皮治療，利用膠原蛋白收縮的原理，可在治療後立即呈現皮膚緊緻的效果，兩頰下垂的皮膚上提，所謂「蘋果肌」的位置會較為飽滿，未來這些治療部位的膠原蛋白也會重組更新(治療者：皮膚科王修含醫師)
註：臉上格線為治療前轉印之記號，可用於座標定位，治療後可清潔卸除；治療後皮膚會呈現泛紅，通常在一小時至數小時內就會消退，極少出現組織過度腫脹、水腫的現象，可於術後正常工作、生活，無恢復期的問題。

2.長期效應：膠原蛋白新生、可能消除脂肪組織(與能量堆疊方式有關，也可能不會消除)

原理：
(1) 藉由組織修復的原理，長期進行真皮層膠原蛋白重組與新生，最後發揮改善膚質與所謂「拉提、變臉」，撫平皺紋的效果，利用電波造成的拉提作用，亦可在不消除脂肪的情況下，將下垂的軟組織上提，達到所謂「電波瘦臉的效果」。
(2) 根據de Felipe和Redondo兩位學者於2007年的研究，脂肪組織的昇溫效應遠大於真皮層(脂肪組織的阻抗是真皮層的5-7倍)，因此電波熱能可破壞脂肪細胞，產生溶脂效果。但實際上，由於皮下脂肪組織學結構的因素，除非在極短時間內，累積極高的熱能，否則電波消除脂肪的作用並不大。

目前的研究(Lasers Surg Med. 2015 Feb;47(2):183-95.)已發現，電波拉皮產生的電流，在皮膚內部的傳導路徑主要在真皮層與皮下組織纖維隔膜 (fibrous septae)的膠原蛋白區域，因此一般的能量具拉提效果，但不致於破壞脂肪，僅具有「拉提效應」。如果將能量累積更高，則熱能將由纖維隔膜往四周的脂肪組織擴散，則可能出現「消脂效應」，使脂肪細胞膜裂解，被破壞的脂肪組織將於日後逐漸分解代謝。在美學考量上，一味追求消脂並非最好的作法，許多情況只要讓皮膚有拉提效應，就有明顯的效果。因此有經驗的醫師，可評估每位被治療者的個別差異，以及不同區域的狀況，靈活配置較佳的治療參數。

電波拉皮RF電流傳遞路徑：電波拉皮產生的電流，在皮膚內部的傳導路徑主要在真皮層與皮下組織纖維隔膜 (fibrous septae)的膠原蛋白區域-引用自Lasers Surg Med. 2015 Feb;47(2):183-95

電波拉皮發數與治療效果的關係

在筆者(王修含醫師)先前參與之研究發現(該研究論文由台大醫工所林頌然教授發表於2006年國際學術期刊Journal of Biomedical Optics)，膠原蛋白從體溫加熱至約攝氏55度以下的狀態，並無明顯變化，但隨後只要輸入小幅熱能，使溫度提昇攝氏2-3度，就會有明顯的收縮變化，而且溫度愈高，變化愈明顯。此結果表示針對膠原蛋白的治療，需跨越某溫度閾值才會有效。因此電波拉皮治療發數與能量如果不足，是常見電波拉皮治療無效的原因。在治療發數足夠(例如900發以上，甚至1200發)與能量充足(例如以最高能量級別8.0操作)下，Thermage CPT 電波拉皮就會有讓人滿意或驚豔的治療效果。

在筆者(王修含醫師)於2006年參與的研究發現(該研究論文由台大醫工所林頌然教授發表於2006年國際學術期刊Journal of Biomedical Optics)，膠原蛋白需跨越約攝氏52度的閾值門檻後，才會開始收縮。施打的發數與目標區域的溫度上昇雖呈正比，但在發數不足的情況下，並無法超越這個溫度門檻，這些發數沒辦法發揮讓膠原蛋白收縮的效果，僅有加溫作用，皮膚外觀沒有變化，直到累積足夠的發數之後，膠原蛋白開始出現收縮形變，治療效果才會開始出現，而且後來只需少量發數，就可讓膠原蛋白收縮現象更加明顯。(製圖：王修含醫師)

水泡、水腫副作用會浪費電波能量

有些人認為施打電波拉皮，應出現水泡、水腫等副作用，才代表能量充足與有效的治療，但這是錯誤的觀念。因為Thermage電波拉皮的總發數有限，進入皮膚的能量是一定的，這些能量會產生膠原蛋白收縮的正面作用，也可能產生淋巴水腫等副作用，此兩部份能量加總遵循能量守恒定律。當過多的能量產生副作用時，也代表能量利用效率(efficiency)的不足，以致於散逸至治療目標之外的區域。較好的施打方式，應將能量利用最佳化(optimization)，在安全前提下，以最高能量進行治療，但完全不可出現水泡、水腫等副作用。

全程清醒、接近無痛、使用高能量的情況下，電波拉皮才能有較佳效果

如同有句英文短句所述："Working smart, not hard"，電波拉皮的治療效果，絕對不是愈腫、愈痛效果愈好，相反地，治療過程愈痛、治療後愈腫，可能造成有些能量利用效率不佳，影響最後的效果。

為了保障被治療者的安全，Thermage電波拉皮原廠Solta Medical公司禁止使用注射止痛、全身麻醉(舒眠麻醉)的方式進行治療，進而發展出「痛感回饋(熱感回饋)」的治療保護機制，這種機制的前提必須是被治療者處於清醒狀態下，才能讓醫師一邊治療，一邊評估安全的治療過程。在採用一般治療手法的情況下，此種方式無法採用最高輸出的能量進行治療，較為可惜。然而如果調整治療技巧，採用「痛感回饋(熱感回饋)」的治療保護機制，就可兼顧安全與效能。

為了在全程清醒情況下，進行低痛感或無痛的高能量治療，筆者(王修含醫師)基於機械工程學的背景，研究了「熱力學」 (Thermodynamics)、「熱傳學」 (Heat Transfer)、「工程力學」 (Engineering mechanics)三方面的科學，配合電子學 (Electronics)原理，將能量配置最佳化，可在全程清醒且幾乎無痛的情況下，進行最高能量且立即有效的治療 (treatment level 8.0)。電波拉皮的治療核心概念就是熱能堆疊與利用的技術，如前所述，若以熱傳學研究電波拉皮的作用，以傅利葉導熱定律 (Fourier's law of heat conduction)處理軟組織內部的熱傳導模式，以牛頓冷卻定律 (Newton's law of cooling)考量皮膚表面熱對流的能量逸散過程，並以平壁 (plane wall)模式將複雜的三維空間簡化，可推導電波拉皮在皮膚內部的作用公式，即熱傳方程式 (heat conduction equation)，醫師在治療過程中，可利用該方程式不時思考電波能量的作用，配合各種治療技巧，即可在最大功率輸出能量(例如將電波能量級別調整到最大值8.0)的模式下，仍使過程維持無痛感，確保治療安全性，並發揮最大的治療效果。
請參見：
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-dc-total-tip-1200.html
Thermage CPT電波拉皮：黃金塑顏電波「全方位探頭3.0」(Total Tip 3.0)之高能量無痛施打技巧

據說「愈年輕打電波拉皮，效果愈好」，真的嗎？

目前臨床觀察確實發現年齡是影響電波拉皮效果的因素之一，可能原因包括：
1. 年輕皮膚內的纖維母細胞(fibroblast)活性較高，產生膠原蛋白的能力可能較強
2. 有研究發現，老年人的膠原蛋白之間會形成一些鍵結，熱能不易將它打斷重塑。

電波拉皮多久要打一次，效果最佳？

電波拉皮治療後約72小時，會進入膠原蛋白增生期約3-6個月，達到高峰之後，會再順著正常速度逐漸老化，老化速度受到多重因素影響，例如生活作息、飲食、壓力、遺傳體質......等。一般通常建議可1-2年施打一次，但若老化速度快或狀況嚴重，可縮短時間。在不考慮預算，只考慮效果與抗老化的情況下，有醫師建議可考慮半年施打一次(例如在2013.9.1於台北舉辦的電波拉皮APAC會議中，有與會的美國加州醫師Dr. Min-Wei Christine Lee提出每半年施打一次的治療策略)。

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電波拉皮治療效果：案例圖片

以下圖片為Thermage電波拉皮的效果 (治療者：皮膚科王修含醫師)
Thermage CPT電波拉皮治療後的長期效果，由於膠原蛋白增生，可出現：
1. 皮膚拉提作用，例如出現V臉拉提的現象、改善法令紋(使法令紋變得較淺)、去除兩頰下垂的脂肪組織
2. 膚質改善，皮膚的觸感可變得較為細緻

實際治療案例效果與使用之能量參數分析如下：

圖：Thermage CPT電波拉皮-全方位探頭Total Tip塑顏電波治療案例-治療者：王修含醫師，能量歷程紀錄請參見下圖，全程能量級別8.0，採用特殊熱力學治療手法，治療過程僅有溫熱感，顴骨與下顎骨偶有熱燙感，但無痛感，治療後有立即拉提的效果，並無水泡、水腫之副作用

圖：Thermage CPT 電波拉皮--能量歷程紀錄 by Dr. 王修含：全程能量級別8.0，以特殊熱力學治療手法，溫和地導入此探頭所能輸出的最高能量，治療後立即拉提，並無水泡、水腫之副作用

圖：採用工程力學概念搭配Thermage電波拉皮治療，術後五個月之治療案例(治療者：皮膚科王修含醫師)，以拉提而非消脂作用，得到所謂「電波瘦臉」的效果。能量歷程紀錄請參見下圖，全程能量級別8.0，治療後立即拉提，並無水泡、水腫之副作用

圖：Thermage CPT電波拉皮-全方位探頭Total Tip塑顏電波治療案例-治療者：王修含醫師，能量歷程紀錄請參見下圖，全程能量級別8.0，採用工程力學手法進行下顎線拉提，並以特殊熱力學治療手法，溫和地導入極高的能量，治療過程僅有溫熱感，顴骨與下顎骨偶有熱燙感，但無痛感，治療後有立即拉提的效果，並無水泡、水腫之副作用。

圖：Thermage CPT 電波拉皮--Total Tip能量歷程紀錄 by Dr. 王修含：全程能量級別8.0，以特殊熱力學治療手法，溫和地導入此探頭所能輸出的最高能量，治療過程僅有溫熱感，顴骨與下顎骨偶有熱燙感，但無痛感，治療後有立即拉提的效果，並無水泡、水腫之副作用。

圖：Thermage CPT 電波拉皮治療的效果-改善法令紋(鼻唇溝)、下巴輪廓線(治療者：皮膚科王修含醫師)

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Thermage電波拉皮的探頭種類

Thermage電波拉皮不只可治療臉部，亦可治療眼周與手臂、腹部，它的探頭種類如下：

Thermage眼部電波拉皮

Thermage眼部電波拉皮(即一般網路上俗稱的「電眼回春術」，但此名詞略有誇大空泛之意味，宜加以修正)、「熱世紀眼部電波拉皮」，可對眼周皮膚導入熱能，促使皮膚內的膠原蛋白立即收縮，然後在未來數個月內漸漸誘發新生的膠原蛋白。

圖：Thermage眼部電波拉皮可對眼周皮膚導入熱能，促使皮膚內的膠原蛋白立即收縮，可於術後立即出現拉提效果。下圖攝於治療後的即刻追蹤，可發現治療前後相比，上眼皮出現立即性的拉提效應，使得雙眼皮變得更明顯。 (治療者：皮膚科王修含醫師)

圖：使用Thermage眼部電波拉皮的效果，於治療兩個月後追蹤，由於膠原蛋白增生的作用，使得眼周細紋獲得改善。 (治療者：皮膚科王修含醫師)

圖：Thermage CPT 黃金電波拉皮治療的效果-改善眼下細紋(治療者：皮膚科王修含醫師)

Thermage電波拉皮的身體探頭(Body Tip, 俗稱「大玉璽」探頭)

圖：電波溶脂：Thermage電波拉皮對脂肪的效果。上圖：治療前(黑色格子為預定治療區域)，下圖：治療後立即攝影，手臂脂肪下垂處由於皮下脂肪組織纖維中隔(fibrous septae)膠原蛋白收縮的現象，出現立即的收縮緊緻效果，其餘被破壞的脂肪組織將於日後逐漸分解代謝。

附註

註1：目前的Thermage CPT電波拉皮機，可使用新式的「黃金探頭」(Total Tip，全方位探頭) ，亦即俗稱的「塑顏電波」，同時有許多別稱，包括：「黃金塑顏電波」或「黃金電波塑顏」、Total Tip 3.0、DC探頭、CPT DC探頭、橘色探頭等，現在共有黃金探頭900發、黃金探頭1200發兩種形式，可視需要選擇採用，這種新式電波拉皮探頭，在市面上與電波拉皮討論區也有人稱為「第四代電波拉皮」、「第四代热玛吉平台」。

註2：Thermage CPT電波拉皮，又稱為Thermage第三代電波拉皮、Thermage第三代正宗電波拉皮，雖然Thermage CPT電波拉皮費用/價錢高於其它種類的拉皮方式，由於效果良好，即使價格較高昂，仍廣受歡迎。Thermage電波拉皮的別名：熱世紀電波拉皮、舒必提電波拉皮，在中國大陸，也有人稱為塑美极、熱瑪吉電波拉皮、热玛吉紧肤除皱系统、「第四代热玛吉平台」等。

註3：「電波拉皮」與「音波拉皮」(又稱為「音波拉提」、「超音波拉皮」)的作用原理比較簡述如下：
(詳細內容請參照http://www.skin168.net/2014/05/HIFU-RF-facelift.html )

音波拉皮是最近幾年發展的系統，作用深度大於傳統的電波拉皮，然而電波拉皮原廠亦研發實際作用深度更深的Total Tip黃金塑顏電波探頭系統，雖然兩者皆有緊膚、拉提的效能，但作用原理與效果仍有頗大的差異，音波拉皮與電波拉皮的作用原理比較如下：

1. 作用深度：Total Tip黃金塑顏電波 > 音波拉皮 > 傳統臉部電波
音波拉皮通常可變換三種探頭，將能量集中於三種深度：1.5 mm、3.0 mm、4.5 mm，作用深度打得比傳統臉部電波探頭(Face Tip，藍色探頭)深，舊式電波拉皮只作用於真皮層與皮下組織，但音波拉皮通常可作用在4.5mm的深度，所以拉提效果較佳。
但現在新型橘色的ThermageTotal Tip黃金塑顏電波探頭(又稱為DC探頭、黃金探頭)的實際到達深度又比音波拉皮還深，即使在超越4.5mm深度時，仍具備電波能量，對SMAS肌肉筋膜層有深層加熱的作用，因此作用深度優於音波拉皮。

黃金塑顏電波與傳統的CPT藍色探頭相比，新增接近80%的穿透深度，在定義的穿透深度之下，仍有能量作用，即使在超越4.5mm深度時，仍具備電波能量(上圖的黃色區域)，有深層加熱的作用，可直達SMAS筋膜層，實際到達深度優於音波拉皮。

註：Thermage電波拉皮的原廠Solta Medical Inc.推出的新式橘色探頭：「全方位探頭」(Total Tip)，俗稱為CPT DC探頭，或「塑顏電波」、「黃金探頭」、「黃金塑顏電波探頭」，這種探頭亦屬於CPT系列產品，探頭表面也具有雙層薄膜，採用polyimide材質與金屬電極，構成電容薄膜，並可搭配震動功能，改良自傳統用於施打身體較厚組織的DC探頭，面積皆為3.0平方公分，共有黃金探頭900發與黃金探頭1200發兩種選擇。

2. 刺激膠原蛋白新生效應：電波拉皮(整層) > 音波拉皮(點狀)
新式電波拉皮(Thermage CPT, total tip)>音波拉皮(Ulthera)>舊式電波拉皮(Thermage NXT)
在進行肌肉筋膜層(SMAS)的深度治療時，音波拉皮以聚焦方式作用，避開表皮與真皮層，避免表皮燒燙傷的問題，而電波拉皮則以施放冷媒的方式，保護表皮，但能量會作用在真皮層與皮下組織。雖然電波拉皮和音波拉皮都具有熱效應，但電波拉皮是以「容積式加熱」方式，所有治療區域100%的面積都會受到能量作用，得到整個體積的膠原蛋白新生。音波拉皮是以HIFU聚焦方式，類似用放大鏡匯聚太陽光的方法，只有目標平面一小部份的面積受到作用，也就是點狀加熱，得到點狀的膠原蛋白新生，不像電波拉皮是整個體積的作用。

在2014年美國皮膚科醫學會發表的研究成果中，有研究人員與醫師以音波拉皮Ulthera、舊式電波拉皮(Thermage NXT) 、新式電波拉皮(Thermage CPT, total tip) 為比較對象，探討這三種治療方式得到的膠原蛋白新生(neocollagenesis)與彈性蛋白新生(neoelastogenesis)的程度，這些新生蛋白可能產生皮膚緊緻效果，結果發現三種機型治療後造成變化的主要位置如下：
1. 舊式電波拉皮(Thermage NXT, 2008年上市) --上層的網狀真皮層(reticular dermis)
2. 音波拉皮(Ulthera, 2009年上市)--深層的網狀真皮層
3. 新式電波拉皮(Thermage CPT, total tip, 2013年上市) --整層的真皮層，包括乳頭真皮層(papillary dermis)與網狀真皮層(reticular dermis)
註：皮膚的真皮層可分為兩層，上層為乳頭真皮層(papillary dermis)，下層為網狀真皮層(reticular dermis)

結論：
以膠原蛋白新生的範圍排序，
新式電波拉皮(Thermage CPT, total tip)>音波拉皮(Ulthera)>舊式電波拉皮(Thermage NXT)

相關論文連結，請參照：
http://www.jaad.org/article/S0190-9622%2814%2900822-6/abstract

3. 神經傷害風險：音波拉皮(較常見) > 電波拉皮(無、極度罕見)
音波拉皮將每一發的聚焦音波能量匯聚在某幾個點，例如若每一發(每一條)能量聚焦在17個點，如果重要的神經恰好位於這幾個點，就可能造成暫時性(可逆)或永久性(不可恢復)的神經傷害。電波拉皮以RF電波能量大面積發送，藉由多回合的累積，使每個治療部位逐漸均勻加熱至目標溫度，可避免神經燒灼的危險。

4. 可治療面積：電波拉皮 > 音波拉皮
為了安全性，電波拉皮需避開鼻子、喉結、甲狀軟骨等位置，由於音波拉皮具有神經傷害風險，除了要避開上述位置，尚需避開許多顏面神經的通道，例如音波拉皮不建議施打於法令紋、木偶紋、下巴、顴骨、眉尾、眉心、額頭中央，所以在臉部的實際作用面積遠小於電波拉皮，對皮膚膠原蛋白更新的效果也相對受到影響。

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