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下面附上一則新聞讓大家了解時事

進補不成反傷肝 談「藥物性肝炎」

報導/黃慧玫 諮詢專家/書田診所胃腸肝膽科主任醫師 王志堂

69熱門產品熱銷產品歲女性,因腹脹超過1週而就醫,問診得知最近服用家人購買的保健食品。檢查發現,肝功能異常,SGOT307、SGPT240,無黃疸,B/C肝病毒呈陰性反應,腹部超音波顯示輕度脂肪肝,診斷為疑「藥物性肝炎」,要求先停止服用保健食品,2週後回診,肝功能恢復正常。

收治個案的書田診所胃腸肝膽科主任醫師王志堂表示,肝功能異常是門診常見問題,而藥物性肝炎的致病機轉,可能是藥物本身或其代謝產物、藥物劑量、患者本身體質、年齡、是否合併其他疾病或多種藥物同時使用等因素有關。

進補不當是造成藥物性肝炎的主因之一,服用不適合的中草藥、聲稱療效的食補及健康食品等,根據觀察,在台灣藥物性肝炎有25%是中草藥引起,20%與抗結核病藥物有關。

藥物性肝炎臨床上有症狀者以類似急性肝炎的表徵出現,如茶色尿、腹脹、發燒、腸胃不適、食慾變差、易疲勞等,多數是沒有明顯症狀,少數嚴重者可能發生猛爆性肝炎或肝衰竭。

診斷上,要靠詳細病史的詢問、理學檢查、各類病毒篩檢、腹部超音波應用,可初步縮小診斷範圍;治療上,除了過量普拿疼中毒引起藥物性肝炎有藥可醫外,其他則無特殊藥物可治療,只有儘早停用致病藥物,給予支持性治療,是有機會恢復肝功能。

肝臟雖然負責解毒,但也容易受到傷害!王志堂說,預防勝於治療,少服用不必需的藥物,減少同時服用多種藥物,對於中草藥或是強調具療效的食補、保健食品都要遵照醫囑謹慎服用,以免進補不成反傷身。

他提醒,當出現肝功能異常相關症狀時,宜儘快就醫做最適當的診斷和治療,避免慢性肝病,甚至肝癌的發生,造成身體不可逆的傷害。

靜脈曲張成硬塊 竟是血栓炎

好醫師新聞網記者邱秉維/中壢報導

?上圖:九旬老翁靜脈曲張成硬塊血栓炎

年近九十歲高齡的倉伯伯,向來身體硬朗、活動自如,雖然腿上有明顯膨大鼓出的靜脈曲張血管,幾十年來卻也不痛不癢、不礙事!直至最近天氣初暖送禮人氣商品乍寒,向來鼓突的靜脈曲張血管突然變地又紅又腫、成為一團疼痛硬塊、不良於行;才趕緊到醫院求救,經過醫師確診,已經是第四期靜脈曲張:皮膚出現色素沉著併發「淺層靜脈血栓炎」。

中壢天晟醫院靜脈曲張中心林哲安醫師表示,下肢靜脈曲張屬於靜脈血管退化而不正常增生,讓原本該往上回流心臟的靜脈血液鬱積小腿,容易導致患者腿部靜脈循環不良、進而引發下肢水腫、色素沉澱、皮膚脂性萎縮、蜂窩組織炎和潰瘍。然而70~90歲的老人家,隨著體內含水量減少,血液黏稠,更容易併發淺層靜脈血栓炎,一旦發生往往需要積極治療以緩解疼痛、預防更嚴重血栓併發症。

林哲安醫師表示,靜脈曲張是一種慢性、持續進展且分期差異大的血管退化

疾病;從對健康沒有太大影響、外在不美觀的微血管擴張、到膨大鼓突的靜脈曲張、下肢水腫、皮膚色素沉著與潰瘍…等,皆需審慎評估、妥善有效處置。尤其近來國內更有學者利用健保資料庫,蒐集靜脈曲張患者資料、統計分析發現:和正常人相較,靜脈曲張患者更容易發生深層靜脈栓塞、肺栓塞,和周邊動脈疾病;再再顯示靜脈曲張不僅是靜脈血管退化、更可能合併深層靜脈或周邊動脈疾病,而這也會影響靜脈曲張治療方針(如深層靜脈栓塞或回流異常就不能治療淺層靜脈曲張、如周邊動脈疾病患者就不適合穿著彈性襪!)有鑑於此,林醫師建議靜脈曲張患者,及早接受血管外科醫師專業完整評估及治療、預防靜脈曲張惡化與併發症。

該患者經醫療團隊以靜脈曲張微創雷射手術,局部麻醉方式進行,針對主要逆流源頭大隱靜脈進行血管腔內雷射電燒閉合,同時將小腿分支靜脈血栓以微創方式清除。

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